В офтальмологической практике встречается такое заболевание, как глаукома, причины, симптомы, лечение и профилактика которой известны не каждому человеку. Данную патологию ошибочно называют высоким внутриглазным давлением. Это не совсем так. Данное заболевание не всегда проявляется высоким ВГД. При этой патологии наблюдаются и другие нарушения в виде снижения полей зрения и поражения диска зрительного нерва. Несвоевременное лечение может стать причиной слепоты.
Глаукома
Развитие глаукомы у детей и взрослых
Чем опасна глаукома, знает каждый опытный офтальмолог. С возрастом вероятность развития глаукомы повышается. Глаукома является одной из самых опасных патологий глаз. В появлении болезни принимают участие следующие факторы:
- затруднение оттока внутриглазной жидкости;
- врожденные аномалии;
- атеросклероз;
- декомпенсированный сахарный диабет с ангиопатией;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- артериальная гипертензия.
Развитие глаукомы у взрослых возможно и на фоне другой патологии. В данном случае речь идет о вторичной форме болезни. Известны следующие причины появления этого недуга:
- закупорка сосудов сетчатки;
- помутнение хрусталика;
- воспаление роговицы;
- склерит;
- поражения радужной оболочки и стекловидного тела;
- увеит;
- атрофия радужки;
- кровоизлияние в стекловидное тело;
- операции;
- ранения;
- новообразования;
- попадание инородных предметов;
- термические и химические ожоги.
Причины развития данной патологии кроются в накоплении жидкости. Она вырабатывается цилиарным телом. Накопление водянистой влаги происходит в задней камере глаза. Отток осуществляется благодаря работе структур, локализующихся в передней камере. Причина болезни — дисбаланс между притоком и отведением жидкости.
В норме ВГД находится в пределах 18-26 мм рт.ст. Нужно знать факторы риска развития этой патологии. К ним относятся:
- преклонный возраст;
- стресс;
- этническая принадлежность;
- наследственная предрасположенность;
- неправильное использование медикаментов (антидепрессантов, антигистаминных препаратов);
- интенсивные зрительные нагрузки.
В большинстве случаев первые признаки глаукомы глаза появляются после 50 лет. С возрастом распространенность заболевания увеличивается. В 40-45 лет глаукома имеется у 1 человека из 1000.
Распространенность болезни в возрастной категории от 50 до 60 лет увеличивается до 1,5%. Значительно реже высокое ВГД можно обнаружить у маленьких детей и подростков.
Признаки открытоугольной формы болезни
Нужно знать не только то, что такое глаукома, и как она протекает, но и ее формы. Различают открытоугольный и закрытоугольный виды этой патологии. В первом случае симптомы часто выражены слабо или вовсе отсутствуют. Данная патология протекает в несколько стадий. Опытный лечащий врач знает, чем они различаются. Поля зрения сужаются медленно.
Характерным признаком начального этапа является головная боль. Она ощущается в лобной области и зоне надбровных дуг. В процесс вовлекаются оба глаза. Как проявляется глаукома открытоугольной формы, известно не каждому.
Возможны следующие симптомы:
- появление тумана перед глазами;
- наличие радужных кругов;
- нарушение сумеречного зрения.
Годами глаукома глаза протекает скрытно, что затрудняет постановку диагноза. Прогрессирование этой патологии происходит на протяжении нескольких лет. При осмотре глазного дна обнаруживаются различные углубления в центре диска зрительного нерва. Называется это экскавацией. Как и многие другие глазные болезни, глаукома в терминальной стадии приводит к полной утрате зрения.
Проявления закрытой глаукомы
Закрытая форма этого заболевания протекает более ярко. Для нее характерны 3 фазы: предвестников, обострения и хроническая.
Наблюдаются следующие симптомы глаукомы на ранних стадиях:
- боль в глазу;
- выпадение полей зрения;
- затуманивание;
- боль в голове.
При обследовании больных обнаруживается закрытый и суженный угол передней камеры. Очень часто такие люди меняют очки. Если происходит полное закрытие угла глаза, то возникает острый приступ. Данный вид глаукомы протекает более тяжело. Во время приступа наблюдаются следующие симптомы:
- резкое падение остроты зрения;
- интенсивная боль;
- покраснение глаз;
- изменение цвета роговицы;
- мидриаз.
В тяжелых случаях обострение может проявляться тошнотой, рвотой, головокружением, болью в сердце. Иногда возникает дискомфорт в области живота. Для этого заболевания характерно уплотнение глазного яблока.
Оно становится похожим на камень. Если не вылечить глаукому и не оказать неотложную помощь во время приступа, то изменения будут уже необратимы. Такие люди полностью утрачивают зрение на 1 или оба глаза. В тяжелых случаях ВГД достигает 80 мм рт.ст.
Методы лечения больных
Не всем известны симптомы и лечение глаукомы. Нужно диагностировать форму, стадию и степень повышения ВГД. Если имеется подозрение на глаукому, проводятся следующие исследования:
- визометрия;
- офтальмоскопия;
- исследование слепого пятна;
- биомикроскопия;
- гониоскопия;
- тонометрия;
- оптическая томография;
- нагрузочные тесты;
- реоофтальмография;
- общий и биохимический анализы крови.
При необходимости требуется консультация других врачей (невропатолога, эндокринолога). Перед тем как вылечить человека, нужно определить ВГД. Наиболее часто применяется метод Маклакова. Используются грузики, которые устанавливаются на глазные яблоки. По отпечатку на специальной бумаге судят о давлении.
Важный этап диагностики — опрос пациента. Это необходимо для установления факторов риска развития болезни. Ранняя диагностика глаукомы очень важна.
Терапия этого заболевания преследует следующие задачи:
- обеспечение условий для оттока внутриглазного секрета;
- устранение симптомов;
- предупреждение осложнений;
- нормализация зрения.
Известны следующие способы лечения:
- физиотерапевтическое;
- медикаментозное;
- хирургическое;
- лазерное.
Восстановить зрение удается не всегда. Лечение этого заболевания часто проводится с помощью лазерной аппаратуры. Наиболее часто организуется иридэктомия. В ходе данной манипуляции создается отверстие в радужке, которое соединяет камеры глаза. Это нормализует отток жидкости. Лечение глаукомы у пожилых людей данным методом эффективно при закрытой и узкоугольной формах болезни.
Функция глаза может восстанавливаться после проведения трабекулопластики. В настоящее время глаукомы лечатся посредством микрохирургического вмешательства. Создаются дополнительные пути для оттока ВГЖ.
Нередко канал формируется в области конъюнктивы. Реже проводится расширение угла передней камеры. Иногда организуется такая операция, как циклокоагуляция. Она влияет на продукцию влаги.
Больным рекомендуется отдых. Можно посетить остров с курортом или санаторий. Первые признаки этой патологии можно устранить в ходе проведения физиотерапии. Наиболее эффективны лазерное воздействие, магниты и электростимуляция.
Что делать, если развился острый приступ глаукомы, знает не каждый. В этом случае требуется госпитализация. Назначаются лекарственные препараты.
Применение медикаментозных средств
Вылечить глаукому помогают местные и системные медикаменты. Применяются следующие группы лекарств:
- производные простагландинов;
- бета-адреноблокаторы;
- препараты, сужающие зрачок;
- ингибиторы карбоангидразы;
- нейропротекторы;
- комбинированные средства.
Глаукома лечится с использованием медикаментов, улучшающих отток внутриглазной жидкости. К ним относятся производные простагландинов. В эту группу входят:
- «Траватан»;
- «Ксалатан»;
- «Глаупрост»;
- «Латаномол»;
- «Пролатан»;
- «Ксалатамакс».
Эти лекарства назначаются при первых признаках глаукомы. Выпускаются они в форме глазных капель для местного применения.
Учитываются виды глаукомы. Многие капли имеют возрастные ограничения и применяются только с 18 лет. Схему лечения устанавливает врач. Наличие высокого ВГД и повреждение зрительного нерва при глаукоме являются показаниями к назначению бета-адреноблокаторов.
Эти лекарства бывают селективными и неселективными. К ним относятся:
- «Бетоптик»;
- «Ксонеф»;
- «Бетофтан»;
- «Беталмик ЕС»;
- «Арутимол».
Все о глаукоме знают только опытные офтальмологи. При данной патологии необходимо правильно оказать помощь человеку во время приступа. При обострении глаукомы глаза лечение включает применение лекарств на основе пилокарпина. Они сужают зрачки, что приводит к открытию угла камеры глаза.
К миотикам относятся:
- «Офтан Пилокарпин»;
- «Пилокарпин-Диа»;
- «Пилокарпин Буфус».
Как лечить глаукому этими медикаментами, должен поведать больному человеку врач.
Миотики применяются для купирования приступа закрытоугольной глаукомы. Они часто назначаются при хронической открытой форме заболевания. Если не оказать человеку должную помощь, последствия глаукомы могут быть очень серьезными.
В схему терапии включают ингибиторы карбоангидразы. Хороший эффект дают капли «Азопт». Они применяются при открытоугольной форме болезни с целью снижения ВГД. Противопоказанием является непереносимость лекарства.
Поражение зрительного нерва при глаукоме является показанием к назначению нейропротекторов. Дополнительно назначаются витамины и средства, улучшающие микроциркуляцию. При глаукоме виды глазных капель самые разные.
Неспецифические меры профилактики
При этом заболевании лечение должно быть постоянным. Лекарства нужно принимать регулярно. Специфическая профилактика глаукомы отсутствует, так как это неинфекционная патология. Чтобы снизить риск развития болезни, нужно придерживаться следующих правил:
- вести подвижный образ жизни;
- уменьшить зрительные нагрузки;
- пользоваться очками при работе за компьютером;
- проводить гимнастику для глаз;
- исключить длительное нахождение в вынужденной позе;
- правильно питаться;
- не курить;
- ограничить потребление алкоголя;
- своевременно лечить артериальную гипертензию;
- выявлять и устранять воспалительные заболевания глаз;
- исключить попадание инородных тел.
На ранних стадиях человек может не подозревать о высоком ВГД, что усугубляет ситуацию, поэтому при появлении первых жалоб нужно посещать офтальмолога. Пр глаукоме причина повышения давления кроется в атеросклерозе.
В силу этого важным аспектом профилактики является диета. Нельзя есть жирные блюда. Нужно ограничить потребление утки, свинины, майонеза, сливочного масла.
Профилактика глаукомы включает раннее выявление и лечение гипертензии. При уже диагностированной болезни профилактика направлена на предупреждение осложнений (слепоты). Требуются пожизненное лечение медикаментами, изменение образа жизни и диспансерное наблюдение. При глаукоме последствия серьезны.
Посещать врача рекомендуется не реже 1 раза в 2-3 месяца. Важно устранить факторы, которые способствуют острым приступам. Нужно знать не только методы лечения глаукомы, причины возникновения этой патологии, но и каким должен быть образ жизни. Всем больным с целью профилактики осложнений необходимо:
- ограничить потребление жидкости;
- бросить вредные привычки;
- отказаться от ношения одежды, которая может нарушать кровоток в области головы.
В отличие от многих других заболеваний глаз глаукома требует пожизненного приема лекарств. Таким образом, данная патология требует ранней диагностики и правильного подхода к лечению.
