Не всем известно, что близорукость — это разновидность аметропии. Глаз человека является естественной линзой. Человек видит благодаря слаженной работе различных структур. Изображение объекта формируется на сетчатке вследствие преломления световых лучей. При миопии человек видит лучше вблизи.
Аметропия по типу близорукости
На сегодня миллионы людей во всем мире являются близорукими. Среди них немало детей. Миопией в современной медицине называется нарушение преломляющей способности структур глазного яблока, при котором фокусировка изображения происходит спереди сетчатки. В отличие от других заболеваний глаз, миопия диагностируется очень часто.
Общее количество больных неизвестно. Имеются данные, что признаки близорукости наблюдаются у 25-30% населения. Чаще болеют дети и подростки. Основную долю пациентов составляют люди младше 15 лет.
Данная патология неуклонно прогрессирует. Со временем зрение может значительно снижаться. У некоторых людей при исследовании одного глаза выявляется миопия, а на другом — дальнозоркость.
Что такое близорукость или миопия?
Различают первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) формы близорукости. Миопия глаза бывает осевой и рефракционной. В первом случае причиной нарушения зрения является увеличение оси глаза.
Развитие рефракционной миопии связано с нарушением работы оптической системы. Последняя включает в себя роговицу, стекловидное тело, хрусталик и водянистую влагу.
Виды миопии должны быть известны каждому опытному офтальмологу. Данная патология бывает стационарной (неизменяющейся, доброкачественной) и злокачественной, когда близорукость прогрессирует на 1 дптр и более в год. У таких людей нередко развивается миопическая болезнь. Она протекает в злокачественной форме и часто приводит к инвалидности.
Отдельно выделена транзиторная близорукость. Она обусловлена отеком хрусталика. С данной проблемой часто сталкиваются беременные и люди с сахарным диабетом. Выделяют 3 степени миопии:
- Легкая близорукость характеризуется изменением преломляющей способности глаза до 3 дптр.
- При средней степени этот показатель равен 3-6 дптр.
- Миопия высокой степени характеризуется нарушением рефракции более чем на 6 дптр.
Изменение зрения при миопии
Основные этиологические факторы
Нужно знать не только что такое близорукость, но и каковы ее причины. Чаще всего данная патология обусловлена отягощенной наследственностью. Если миопия имеется у матери и отца, то риск развития близорукости у ребенка составляет 50%. Реже эта патология является приобретенной. Основными предрасполагающими факторами являются:
- несоблюдение гигиенических норм;
- ежедневная работа за компьютером;
- плохое освещение;
- нехватка в организме рибофлавина;
- неполноценное питание;
- травмы глазного яблока;
- чтение во время поездки;
- неправильная рабочая поза при работе за компьютером;
- наличие астигматизма или косоглазия;
- гиподинамия.
Иногда болезни миопии способствует неправильная коррекция зрения с помощью очков или контактных линз. Причиной может быть удлиненное глазное яблоко. У маленьких детей данная патология бывает обусловлена недоношенностью и низкой массой тела.
Какова причина миопии, известно не всем. Часто с этой проблемой сталкиваются люди, у которых имеется косоглазие. Фактором риска является проведение хирургических вмешательств.
Причины возникновения
Истинной близорукости может предшествовать ложная. Иначе это состояние называется спазмом аккомодации. При интенсивной зрительной нагрузке напрягается ресничная мышца. Преломляющая способность хрусталика увеличивается.
Состояние органа зрения нормализуется после отдыха. При регулярном спазме аккомодации развивается близорукость. Вот почему так важно делать разминки и перерывы во время зрительной работы. Причины развития миопии самые разные.
Клинические признаки миопии
Миопия (близорукость) у взрослых и детей в течение нескольких лет может протекать бессимптомно. Это заболевание глаз чаще всего начинает проявляться в детском или подростковом возрасте. Человек начинает хуже различать окружающие объекты. При взгляде вдаль они выглядят размытыми. Зрение несколько улучшается на близком расположении предмета.
При взгляде вдаль больные щурятся. Это часто замечают окружающие. Больные долго фокусируются на объекте. При высокой миопии нередко ухудшается зрение в темноте. Часто наблюдаются симптомы утомления глаз. К ним относятся головная боль, давление в области надбровных дуг и боль в глазных яблоках. Данное состояние называется астенопией.
Симптоматика
При прогрессировании близорукости у человека возникает необходимость в постоянной смене очков. Если лечение не проводится, то появляются следующие симптомы:
- жжение;
- слезотечение;
- расширение глазной щели.
Слезоточивость наиболее выражена при работе за компьютером или во время просмотра телевизионных передач. Независимо от причины близорукости у больных расширяется зрачок. Наблюдается умеренный мидриаз. Лучи света в большем количестве попадают в глаз. Это вызывает слезотечение.
Нужно знать не только причины миопии, но и чем она опасна. При этой патологии могут развиться:
- деструкция стекловидного тела;
- отслоение сетчатой оболочки;
- слепота.
Подобные осложнения чаще всего возникают при близорукости, которая быстро прогрессирует. Увеличение глазного яблока может стать причиной ломкости сосудов. Имеется риск развития кровоизлияния в сетчатую оболочку. Может развиться ее дистрофия.
Профилактика
План обследования пациентов
У людей с близорукостью симптомы немногочисленны. Ошибочно можно заподозрить другую патологию органа зрения. Для уточнения диагноза понадобятся следующие исследования:
- эхобиометрия;
- пахиметрия;
- офтальмометрия;
- циклоплегия;
- рефрактометрия;
- офтальмоскопия;
- биомикроскопия;
- проверка остроты зрения.
Для исключения ретинопатии на фоне диабета проводятся биохимический анализ крови и исследование мочи. Если человек не может нормально фокусироваться на объектах, то обязательно организуется визометрия.
Врач оценивает остроту зрения на каждом глазу поочередно. Пациента усаживают напротив таблицы на расстоянии 5 м. На ней написаны буквы или символы. Их величина убывает в каждом последующем ряду снизу вверх.
Исследование нужно проводить при хорошем освещении. Сначала закрывают один глаз, а затем второй. Если человек видит буквы с десятого ряда, то это значит, что у него отличное зрение.
О состоянии тяжести заболевания судят по степени близорукости. Она определяется сразу после визометрии. Пациенту предлагают различные по силе преломления лучей линзы.
Коррекция близорукость
Ее сила, необходимая для нормализации зрения в диоптриях, соответствует степени тяжести данной патологии. Перед тем как лечить миопию у взрослых и детей, необходимо осмотреть глазное дно и другие структуры глаза. Должна быть исключена хориоретинальная патология. Диагноз миопии ставится после комплексного офтальмологического обследования.
Обязательно проводится периметрия. Это метод исследования, позволяющий оценить периферическое зрение. Очень информативна скиаскопия. Она позволяет судить преломляющей функции структур глаза.
На пациента подается световой пучок при помощи источника света и зеркала. Появляется пятно красного цвета. Врач оценивает его движение при перемещении зеркала. Обязательно измеряются размеры глазных яблок.
Методы лечения больных
Что делать при данной патологии, известно не всем. Лечебная тактика зависит от степени нарушения рефракции. 1-2 раза в год проводится медикаментозная терапия. Как вылечить близорукость, должен знать каждый офтальмолог. Основными аспектами терапии являются:
- соблюдение гигиенических норм при зрительной работе;
- коррекция зрения при помощи очков или контактных линз;
- применение лекарственных препаратов;
- физиопроцедуры;
- массаж;
- гимнастика для глаз;
- тренировка цилиарной мышцы.
Степени близорукости
Можно ли вылечить близорукость, известно не каждому. Консервативные методы терапии не всегда эффективны при быстром прогрессировании миопии. В этом случае требуется лазерная коррекция. Лечение близорукости без операции предполагает применение различных лекарств. Наиболее часто назначаются:
- препараты кальция;
- мидриатики;
- ноотропы.
Широко применяются альфа-адреномиметики. К ним относятся Ирифрин и Неосинефрин-ПОС. Данные лекарства позволяют устранить спазм аккомодации. Ирифрин противопоказан при непереносимости компонентов препарата, аневризме артерий, порфирии, гипертиреозе, дефиците в организме глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, а также детям до 12 лет и недоношенным.
Симптомы и лечение этого заболевания должны знать все офтальмологи. При данной патологии проводится коррекция зрения с помощью очков или линз. Они должны быть рассеивающими (отрицательными). В большинстве случаев коррекция является частичной. Это необходимо для сохранения резерва аккомодации.
Лечение миопии высокой степени или средней (выше -3 дптр.) предполагает использование бифокальных линз. При легкой близорукости могут применяться ортокератолитические средства коррекции зрения. Если человек не переносит очки и линзы, значит он нуждается в радикальном лечении.
Важным аспектом лечения являются физиопроцедуры. При нарушении рефракции глаза эффективны лазерная и магнитотерапия. Для улучшения кровообращения рекомендуется проводить массаж воротниковой зоны. Больным назначаются капли на основе витаминов. Широко применяются аппаратные методы лечения. Они направлены на тренировку аккомодации.
Радикальные методы лечения
Тяжелая близорукость — это когда человек нуждается в радикальном лечении. При быстро прогрессирующем снижении остроты зрения требуется проведение склеропластики. Операция заключается в накладывании на заднюю стенку глазного яблока специальной ткани. Это позволяет избежать прогрессирования заболевания.
Если имеется близорукость до -20 дптр., то может потребоваться замена хрусталика. Данная операция называется ленсэктомией. Старый хрусталик заменяется искусственным с нужной преломляющей силой.
При сохранении аккомодации глаза может проводиться имплантация факичных линз. Хрусталик не удаляют. В одну из камер глаза вводится специальная линза.
Подобное вмешательство показано при миопии очень высокой степени (до -25 дптр.). Редко проводится радиальная кератотомия. В настоящее время при близорукости до -12 дптр. наиболее эффективна лазерная коррекция. Возможны следующие операции:
- фоторефрактивная кератэктомия;
- LASIK;
- EPILASIK;
- LASEK;
- SUPER LASIK.
Подобное лечение в большинстве клиник является платным. Суть данной терапии заключается в уменьшении толщины роговицы. Это приводит к изменению силы ее преломления.
Профилактика и лечение
Соблюдение норм гигиены труда
Одна из причин близорукости — зрительное переутомление. Всем больным с миопией необходимо придерживаться следующих правил:
- ограничить время работы за компьютером;
- как можно чаще делать гимнастику для глаз;
- не смотреть в монитор непрерывно;
- реже смотреть телевизор;
- чаще гулять на свежем воздухе;
- заниматься спортом;
- чередовать зрительную работу с физической.
Близорукость может развиваться уже в детском возрасте при неправильном организации рабочего места. При данной патологии нельзя располагать монитор компьютера близко к глазам.
Обязательно должен иметься стул со спинкой, подлокотника и подставкой для ног. Экран должен находиться на одном уровне с глазами. Наиболее оптимально местное освещение.
Лучше всего подходит потолочная система в виде люстр и точечных светильников. Лучи должны падать равномерно на рабочую зону. Возможно применение местной подсветки. На экране не должно быть бликов.
Освещенность рабочего места в норме составляет 300-500 люкс. Лучи должны падать с левой стороны. При миопии нельзя читать книги, а также использовать для этой цели планшеты, компьютеры и телефоны, если человек находится в транспорте.
Для устранения ложной близорукости (спазма аккомодации) требуется делать гимнастику. Можно встать перед окном и смотреть вдаль, перемещая взгляд. Подобная гимнастика является одновременно и мерой профилактики.
Хорошо помогает упражнения, при котором человек сперва вглядывается в близко расположенный предмет, а затем медленно переводит взор вдаль.
Лечение близорукости
Прогноз и меры профилактики
При доброкачественной форме миопии в большинстве случаев больным удается сохранить нормальную остроту зрения. Наиболее опасна быстро прогрессирующая близорукость. При несвоевременном лечении возможны следующие осложнения:
- дистрофия сетчатки;
- потеря зрения на 1 или оба глаза;
- отслоение сетчатки;
- кровоизлияние;
- амблиопия;
- образование стафиломы склеры.
Иногда наблюдаются нежелательные эффекты от проводимой лазерной коррекции. Возможны роговичный астигматизм, синдром сухого глаза, кератит и кератоконъюнктивит.
Профилактика близорукости должна начинаться еще со школьного возраста. Чтобы сохранить зрение в норме, необходимо:
- отказаться от чтения в транспорте;
- располагать компьютер от глаз на расстоянии вытянутой руки;
- обеспечить достаточную освещенность рабочего места;
- проводить гимнастику для глаз во время зрительной работы каждый час;
- принимать витамины;
- нормализовать питание;
- пользоваться защитными очками;
- смотреть телевизор на расстоянии не менее 3 м;
- больше двигаться;
- отказаться от курения;
- своевременно лечить инфекционные заболевания;
- предупреждать сахарный диабет;
- исключить любые травмы глаз;
- ежегодно посещать офтальмолога;
- правильно проводить коррекцию зрения;
- отказаться от тяжелого физического труда;
- не использовать люминесцентные лампы.
Виды и степени миопии
Таким образом, близорукость является очень распространенной офтальмологической патологией среди детей и взрослых. При появлении быстрой усталости глаз, жжения, боли, слезотечения и снижении зрения нужно обращаться к врачу. Самолечение может стать причиной прогрессирования миопии и развития осложнений.
