Как лечить дакриоцистит — причины и симптомы

Хронический дакриоцистит — заболевание глаз, когда развивается воспалительная реакция в слезном мешке, расположенном между проекцией носа и внутренним углом глаза. Описать подробнее, что такое дакриоцистит, можно так: в мешочке в таком случае накапливаются болезнетворные бактерии, которые приводят к очагу воспаления, сопровождающемся облитерацией и стенозом протока слез.

Хронический дакриоцистит
Дакриоцистит

Симптомами дакриоцистита выступают следующие проявления: постоянное слезотечение, болезненность при пальпации, припухлость слезного мешка.

Причины дакриоцистита

Основа патогенеза заболевания — непроходимость слезного канала. У новорожденных такая ситуация связана с врожденной аномалией, у взрослых же приводит к дакриоциститу облитерация (стеноз) слезного канала при отеке окружающих тканей, причины которого следующие:

  • развитие ОРВИ и возникновение осложнений после заболевания;
  • при синусите;
  • при хроническом рините;
  • при наличии полипов в полости носа;
  • при переломах костей носа;
  • при аденоидах;
  • при повреждении слезных точек, канальцев и др.

При застое слезной жидкости теряется ее антибактериальная активность, что сопровождается развитием в слезном мешке вредных микроорганизмов: пневмококков, вирусов, стафилококков, хламидий, туберкулезной палочки и иной специфической флоры. Расположенность к дакриоциститу отмечается у пациентов с сахарным диабетом, сниженным иммунитетом, при нахождении в условиях перепадов температуры.

Симптомы

Проявления дакриоцистита специфичны:

  • хроническая форма сопровождается постоянным обильным и болезненным слезотечением, а также припухлостью слезного мешочка;
  • при надавливании на припухлость из слезных точек выделяется гнойная жидкость;
  • отмечается гиперемия полулунной складки, конъюнктивы век, слезного мясца;
  • кожа в области слезного мешка приобретает синевато-фиолетовый оттенок;
  • болезненная пальпация в области глаз;
  • сужение или даже полное смыкание глазной щели;
  • при острой форме заболевания отмечается озноб, головная боль.

Головная боль

Лечение дакриоцистита

Для установления лечения первоначально определяют тип заболевания (острый дакриоцистит либо хронический, первичный либо вторичный), а затем на основании полученных в результате диагностики данных выбирают тактику избавления от недуга.

Например, если дакриоцистит врожденный, то проводят терапию, устраняющую эмбриональную пленку в слезно-носовом канале (промывание, массаж, зондирование), а при развитии вторичного заболевания без проведения оперативного вмешательства по возобновлению слезоотделения не обойтись.

Особенно важно вовремя начать лечение дакриоцистита в младенческом возрасте, потому как через пару месяцев после начала развития болезни желатиновая пленочка станет клеточной тканью.

Различают в офтальмологии консервативные и оперативные способы излечения дакриоцистита. Рассмотрим подробнее эти методы.

Читайте также:  Как правильно делать массаж при дакриоцистите новорожденных

Консервативное лечение

Данный способ предусматривает использование медикаментов, проведение массажных процедур и др.

Офтаквикс

  1. Применение фармакологических средств. Лечение дакриоцистита проводят с применением противовоспалительных препаратов: от антибиотических до гормональных.

При остром дакриоцистите для купирования симптомов применяется антибиотикотерапия местная и общая, а назначаются такие вещества в зависимости от чувствительности организма пациента к выделенным бактериям. Для местного лечения воспаления слезного мешка используют такие мази и капли, как:

  • Вигамокс;
  • Тобрекс;
  • Офтаквикс;
  • Гентамицин;
  • Левомицетин.

Очень осторожно рекомендуется применять популярный Альбуцид в педиатрии из-за того, что при закапывании он способен вызывать сильное жжение, а также компоненты препарата кристаллизуются, что уплотняет эмбриональную пленку. При приписывании пациенту нескольких лекарств интервал между их применением должен составлять не менее 15-17 минут.

  1. Массаж слезного мешка у младенцев. Необходимо помнить, что если у новорожденного ребенка есть признаки малейшего воспалительного процесса, массаж не проводится, так как опасно попадание гнойных масс в ткани, окружающие слезный мешок.

Лечащий врач-офтальмолог должен подробно показать, как правильно провести массажные процедуры грудничку. Перед началом необходимо вымыть руки тщательным образом и обработать антисептиком (как вариант — можно надеть антисептические перчатки). Затем следует осторожно выдавить все, чем наполнен слезный мешок, очистив глаза от гноя промыванием фурацилином.

Можно переходить непосредственно к массажу: указательным пальцем надавливают 5 раз на область слезного мешка сверху вниз, пытаясь прорвать слезную пленку резкими движениями.

При правильном проведении процедуры из канала должен выходить гной, который убирается ватным тампоном (шариком), смоченным в свежем отваре смеси лекарственных трав (календула+ромашка).

Можно удалять гной, пользуясь пипеткой для промывания. После массажа в глаза следует закапать антибактериальные капли. Процедуру повторяют 3 раза в день. Положительный эффект наступает через 8-12 дней.

Также нужно знать, что массаж помогает исключительно в первые месяцы жизни ребенка, причем полное излечение в таком случае в возрасте до 3-х месяцев наступает у 60% младенцев, от 3-х до 6-ти месяцев — у 10%, а от 6-ти до 12-ти месяцев — всего у 2%.

Хирургическое лечение

Как лечить дакриоцистит глаз, если при помощи консервативных методов не удалось добиться нужного результата? В таком случае прибегают к операционному решению, при котором также существует много методов и способов.

Читайте также:  Что такое гипертелоризм и лечится ли это?

Назначение хирургического лечения дакриоцистита зависит от формы заболевания, возраста пациента, причины его возникновения и показано:

  • если нет результата от проведенной терапии первичной формы заболевания;
  • при аномальном развитии слезных путей;
  • при лечении вторичного дакриоцистита;
  • при лечении осложнений заболевания.
  1. Зондирование слезного канала. Лечить заболевание у младенца 2-3 месяцев таким методом показано в том случае, если не дал результата массаж. Процедура зондирования проводится исключительно опытным хирургом-офтальмологом и выглядит следующим образом: под местным обезболиванием вводят зонд в слезно-носовой канал через слезную точку. Жесткий материал зонда позволяет пробивать пленку и таким образом расширять канал для оттока слез. Ребенок при выполнении процедуры боли не ощущает, причем, чем меньше возраст ребенка, тем лучше и комфортнее для него проводится данная мини операция. Для недопущения воспаления ребенку капают в глаза антибактериальные капли. Через несколько дней при необходимости процедуру повторяют. Слезоотделение восстанавливается при зондировании у 90% маленьких пациентов.
  2. Бужирование слезного канала. Такой способ лечения дакриоцистита глаза довольно распространен и считается более щадящим операбельному воздействию. Заключается метод во введении специального зонда в слезные канальца, который с успехом устраняет препятствия, раздвигает и расширяет узкие стенки слезно-носовых каналов. Вводится так называемый буж через слезную точку. Для пациента процедура бужирования не болезненна, но неприятна и выполняется в течение нескольких минут. Процедура однократна, однако иногда ее проводят еще 3-4 раза с разрывом в несколько дней. В современных медицинских клиниках успешно прошло апробацию бужирование с использованием полых трубочек или полых нитей.
  3. Лазерная дакриоцисториностомия. Данная операция применяется у детей старше 3-х лет и у взрослых, она является наименее травматичной и заключается в создании искусственного слезно-носового канала, который соединяет полость носа с полостью глаза.

Зондирование слезного канала

В офтальмологии практикуют два вида операционного доступа:

  • эндоназальный (через нос);
  • наружное вмешательство.

Первый способ имеет некоторое преимущество из-за меньшей травматичности и отсутствием рубцов после операции, цель данного вмешательства — создать широкое устье между слезным мешком и полостью носа. Эндоназальную операцию проводят, используя местное обезболивание, пациент находится при этом в положении сидя. Эффективность операции — 98% случаев полного излечения.

Вылечить хронический дакриоцистит, причина которого врожденная аномалия либо искривление перегородки носа, можно оперативным путем после достижения ребенком возраста 5-6 лет.

Лечение народными средствами

Зачастую острый дакриоцистит пытаются лечить народными средствами, но при этом необходимо твердо помнить, что в большинстве таких случаев это лечение затягивает драгоценное время, приводя к развитию осложнений и затяжному лечению болезни.

Читайте также:  Что такое дакриоцистит у новорожденных и как его лечить

Промывание глаз различными отварами может на некоторое время устранить (уменьшить) проявление симптомов дакриоцистита, но не устранить вызвавшую его причину. Спустя время симптомы болезни вновь дадут о себе знать. Именно поэтому применять народные средства можно, предварительно проконсультировавшись с офтальмологом. Наиболее популярные народные средства:

  • примочки либо капли из сока каланхоэ;
  • примочки пакетиками-саше, содержащими чайную заварку (приложить свежезаваренный пакетик на глаза на 20-25 минут);
  • компрессы с использованием настоев укропа, ромашки, мяты.

Каланхоэ

Самопроизвольное излечение

Любое отклонение в здоровье ребенка серьезно пугает мам, также происходит, когда матери констатируют, что у малыша диагноз дакриоцистит и ему необходимо оперативное вмешательство.

Согласно цифрам офтальмологической статистики, у 82% младенцев с таким диагнозом желатиновая эмбриональная пленка разрывается сама в первые 3 недели жизни, то есть в таком случае говорят о самоизлечении. Механический массаж помогает ускорить разрыв пленки.

Детские врачи-офтальмологи предлагают так называемую выжидательную тактику, хотя мнение о сроках у врачей разные: одни рекомендуют подождать до 3-х месяцев, другие — до 6-ти месяцев.

К этим срокам может наступить самоизлечение дакриоцистита, потому как по мере созревания носо-слезного канала возможен разрыв пленки, которая перекрывает отверстие в канале. Группа других офтальмологов считает, что если нет эффекта от массажа, то необходимо зондирование канала.

При ожидании самостоятельного выздоровления маленькому пациенту необходимо обеспечить серьезный уход: соблюдать гигиену глаз, промывая их только теплым свежезаваренным чаем.

Профилактика и прогноз

При неосложненной форме дакриоцистита прогноз благоприятный. Если не лечить заболевание, то говорить о положительном самоизлечении не приходиться, потому как может отмечаться стойкое снижение зрения, развитие язвы роговицы, бельмо, косметический дефект.

Кроме этого, течение дакриоцистита может осложняться воспалением мозговых тканей и мозговых оболочек, развитием сепсиса, — в этом случае есть высокий риск инвалидности и даже смерти пациента. Для профилактики рассматриваемого заболевания необходимо своевременно проводить лечение болезней ЛОР-органов, избегать травмирование глаз и лица.

Похожие публикации