Эпиретинальный фиброз характеризуется образованием паутинообразного пятна над центром глазной сетчатки, которое является рубцовой тканью. Одноименная мембрана является тонкой прозрачной пленкой, которая стягивает сетчатку глаза, в результате чего на ней возникают складки.
Эпиретинальный фиброз
Медицинские показания
Рассматриваемая патология относится к замедлено протекающим глазным недугам. Она проявляется у пожилых людей в возрасте от 60-70 лет. Мужчины и женщины подвержены болезни в равной степени. Во время ее развития мембрана роговеет, становится жесткой. Затем возникают разрывы в периферическом отделе глаза.
У пациентов наблюдаются фиброзные изменения. Данные процессы приводят к атрофии фоторецепторов, которые воспринимают свет. Это приводит к отслоению сетчатки. Заболевание также называют целлофановой макулой, или целлофановой ретинопатией (из-за специфического внешнего вида пятна).
Специалисты выделяют следующую классификацию фиброза (по распространенности):
- очаговый либо локальный — это начальная стадия болезни, при которой проявляется умеренная симптоматика, возникают единичные ограниченные участки патологического разрастания соединительной ткани;
- диффузный — патология затрагивает большую часть зрительного органа, обнаруживается на позднем этапе.
С учетом этиологических факторов различают кардиальный, врожденный и идиопатический эпиретинальный фиброз.
Причины развития заболевания
Ученые доказали, что в состав эпиретинального слоя входят структурные единицы:
- пигмента сетчатки;
- стекловидного тела;
- фиброцитов и макрофагов;
- коллагеновые клетки.
Основными причинами формирования мембраны являются различные заболевания зрительных органов. В большей степени этой патологии подвержены люди, страдающие диабетической ретинопатией, отслоением стекловидного тела, разрывом сетчатки или тромбозом центральной вены. Патология может проявляться после воспалительных процессов или нарушения целостности сосудов в глазу.
Обычно образование эпиретинальной мембраны ничем не обусловлено. Идиопатическая форма болезни встречается чаще, но точные причины ее проявления не установлены. Рассматриваемое заболевание влияет на центральное зрение, поэтому у пациентов наблюдается:
- понижение остроты и фокуса зрительного восприятия;
- замутненное зрение;
- различные зрительные искажения — искривление контурных линий предметов и неправильное восприятие общей картинки;
- раздвоение предметов.
Наиболее вероятно поражение одного глаза. Сахарный диабет является решающим фактором в развитии заболевания.
Выявление и лечение болезни
Можно диагностировать фиброз стекловидного тела в процессе осмотра глазного дна. На начальной стадии формирования недуга мембрану обнаружить трудно. Чтобы выявить патологию, проводится ультразвуковое исследование глаза.
Данная методика дает возможность обследовать глазное дно в случае, когда у пациента замутнена роговица, хрусталик или стекловидное тело. Благодаря оптической когерентной томографии, можно изучить структуру мембраны, определив ее плотность и размеры. Флюоресцентная ангиография помогает выявить степень отечности сетчатки.
Если эпимакулярная ткань не влияет на зрительные функции, в терапии нет необходимости. Незначительные нарушения остаются незамеченными. Консервативные методики лечения, которые используются при других болезнях, не применимы к этой патологии. Пациенты, страдающие эпиретинальным фиброзом сетчатки, нуждаются в потреблении продуктов, богатых витаминами.
Если рассматриваемая патология сопровождается дистрофией, принимают мочегонные средства либо следующий травяной сбор: спорыш, толокнянка, фиалка. Травы измельчаются и соединяются друг с другом. На 1 ст. л. смеси используется 200 мл кипятка. Через 30 минут состав готов к потреблению.
Во время терапии злоупотреблять подобным средством нельзя. Его принимают не больше 10 дней. Одновременно рекомендуется пить таблетки с калием. Этот микроэлемент отвечает за нормальную работу сердца. Резкие скачки АД отрицательно сказываются на сетчатке. Фиброз может усугубиться отеком.
Народная терапия
От фиброза стекловидного тела, сопровождающегося дистрофией сетчатки глаза, помогают следующие народные средства:
- Измельчить и перемешать 2 части аптечной ромашки с цветками календулы и листьями брусники (по 1 части). Состав настаивается, остужается, принимается дважды в день. Курс — 45 дней.
- На 1 л водки понадобится 1 головка очищенного чеснока. Через 14 дней настойка готова к употреблению. Терапия длится 2 месяца.
В редких случаях эпимакулярная пленка отделяется самостоятельно. В этом случае зрительные функции восстанавливаются. При тяжелом течении назначается оперативное вмешательство. Перед проведением операции по удалению рубцовой ткани, чтобы исключить осложнения, необходимо пройти плановое обследование у следующих специалистов:
- дантист;
- отоларинголог;
- эндокринолог.
После консультаций проводится исследование в лаборатории. Необходимо сдать анализы крови и мочи:
- общие;
- на уровень сахара в крови;
- на реакцию Вассермана.
Вышеперечисленные пробы действительны в течение 10 дней. Дополнительно проводится тест на вирус иммунодефицита человека и гепатит группы С, при этом возраст пациента не имеет значения.
Срок действия анализа — 30 дней. В качестве дополнительных исследований врачи назначают электрокардиограмму и флюорографию. После прохождения необходимых тестов специалист определяет день операции.
Как проводится операция?
Перед началом вмешательства применяются глазные капли, обладающие анестезирующим действием. Глазной хирург удаляет стекловидное тело и рубцовую ткань, препятствуя смещению сетчатки. Это позволяет уберечь незамутненность оптических сред, предотвратив слепоту.
При иссечении стекловидного тела удаляется и эпиретинальная мембрана. После завершения операции показано применять глазные препараты противовоспалительного и антибактериального действия. Они снижают вероятность проникновения инфекции, снимают отечность и предупреждают осложнения.
Операцию рекомендуется проводить только при низком зрении, которое влияет на жизнь человека. В течение нескольких часов после манипуляции пациент может вернуться домой.
Период реабилитации составляет 90 дней. В 90% случаев зрение частично восстанавливается. Повторное появление мембраны наблюдается в 10% случаев. У пациента после операции может повышаться внутриглазное давление. В послеоперационный период рекомендуется:
- Отказаться от вождения автомобиля.
- Избегать механических воздействий на глаз (не тереть, не давить на органы зрения).
- Носить темные очки.
- Отказаться от длительного просмотра телевизора, от чтения или от пользования компьютером. Не стоит напрягать глаза. Желательно делать перерывы.
- В период реабилитации рекомендуется проходить врачебный контроль.
Методов профилактики болезни не существует. Полугодичный осмотр у офтальмолога позволит своевременно обнаружить фиброз сетчатки и вести динамическое наблюдение за ее развитием.
