Эрозия роговицы глаза — процесс, при котором разрушается защитная оболочка глаза, состоящая из нескольких слоев.
Эрозия роговицы глаза
Строение органа зрения
Слои роговицы:
- Роговидный эпителий — внешний слой, состоящий из 4-6 оболочек. Он выполняет защитные функции и легко восстанавливается.
- Боуменова оболочка — состоит из плотной ткани и играет роль поддерживающего механизма для эпителиального слоя роговицы.
- Строма роговицы — занимает большую часть прозрачной оболочки. Она состоит из кератоцитовых клеток, расположенных в особом порядке, благодаря которому сохраняется прозрачность роговидной части глаза.
- Десцеметовый слой оболочки — является самым плотным и защищает наиболее хрупкие части глаза.
- Эндотелий — состоит из одного ряда клеток, которые регулируют обмен жидкостей и питательных веществ между прозрачной оболочкой и передней камерой глаза.
Иногда эрозия сопровождается разрастанием сосудов, которые влияют на прозрачность роговицы (неоваскуляризация). Заболевание пагубно влияет на зрение, но своевременное лечение (посредством керопластических лекарств) может приостановить замутнение прозрачной оболочки. На раннем этапе болезни поражения глазного яблока не определены, поэтому предсказать ее течение невозможно.
Почему развивается эрозия прозрачной оболочки глаза? Основная причина возникновения патологии — это внешнее воздействие. Эрозия может развиться по следующим причинам:
- Механические повреждения — попадание инородных тел либо травмирование глазного яблока, несоблюдение правил по уходу за контактными линзами.
- Воздействие химических веществ. Это происходит вследствие попадания бытовых моющих средств на прозрачную оболочку либо при несоблюдении правил безопасности на промышленных предприятиях.
- Дистрофические процессы — нарушения обмена веществ, приводящие к гибели клеток и оболочек роговицы. Впоследствии повреждаются эпителиальные клетки, возникает эрозия.
- Отечность прозрачной части глаза. Характеризуется образованием пузырьков, наполненных жидкостью. Их распад провоцирует обширную эрозию прозрачной оболочки.
- Воздействие повышенных температур. Ожог роговицы встречается редко благодаря своевременному закрытию век. Однако при сильном воздействии обжигаются веки, а затем и сама роговица.
- Некорректный рост ресниц. В подобных случаях ресницы соприкасаются с прозрачной оболочкой, нарушая ее целостность.
Повторяющийся травматизм связан с нарушениями в базальной мембране эпителиального слоя глазного яблока.
Клиническая картина и диагностика
Основной признак данной патологии — боли в глазу, которые проявляются сразу после повреждения. Они возникают из-за раскрытия множества нервных волокон роговицы. После начала процесса восстановления появляется чувство наличия чужеродного тела в глазу. Наблюдаются следующие симптомы:
- выделение жидкости или слезоточивость — возникает из-за раздражения нервных окончаний;
- боязнь света — прямое следствие болевого синдрома;
- покраснение глаз — реакция сосудов глаза на раздражение нервов. Данное явление может быть признаком развития воспаления или инфекционного заражения на фоне эрозии.
Понижение зрения наблюдается при обширной эрозии или центральной локализации поражений. Это связано с отеком роговицы, который снижает ее прозрачность. Чтобы установить диагноз, проводится тщательное обследование, включающее в себя осмотр поверхности прозрачной оболочки под микроскопом. При этом используется щелевая лампа.
Для выявления небольших эрозий используется химический краситель из раствора флуоресцеина. Он позволяет обнаружить даже незначительные поражения. Учитывается направление роста ресниц на верхнем и нижнем веках. Осмотр внутренней стороны век позволяет найти инородный травматический объект.
Методы терапии
Стандартное лечение эрозии прозрачной оболочки глаза предусматривает назначение препаратов, стимулирующих регенеративные способности клеток или кератопротекторов.
Показаны средства, увлажняющие верхние слои роговицы. В большинстве случаев назначаются лекарства для местного применения. Капли используются в дневное время, а мази — перед сном (из-за более длительного действия).
Необходимо учитывать, что некоторые препараты имеют противопоказания и побочные действия. Назначать лекарства и контролировать их прием должен лечащий врач в соответствии с сопутствующими болезнями. Возможно назначение следующих препаратов:
- Капли для роговицы Баларпан-Н — препарат, в основе которого содержатся натуральные компоненты соединительной ткани роговицы. Оказывает регенерирующее и восстанавливающее действие. Благодаря гликозоаминогликанам капли способствуют заживлению эпителиального слоя роговицы после химического или теплового воздействия.
- Мазь Офтагель — фармацевтическое средство, относящееся к группе кератопротекторов. Является заменителем естественной слезной жидкости у пациентов с раздражением или синдромом сухого глаза. Основное действующее вещество формирует защитную мембрану на роговице, препятствуя ее пересыханию. Препарат не всасывается в кровь и биоинертен.
- Глазная мазь Флоксал — антибактериальное средство местного назначения, входящее в группу фторхинолонов. Обладает широким спектром действия, блокируя фермент гираза в дезоксирибонуклеиновой кислоте бактерий.
Хирургическая терапия
Если консервативное лечение не дает результаты, специалисты прибегают к оперативному вмешательству. Кератопластическая операция подразумевает воздействие на боуменовый слой и удаление эпителиального роговидного слоя при помощи эксимерного лазера.
Рассматриваемая патология может привести к помутнению глазного яблока, для которого характерны следующие стадии:
- Облачка — определяется ограниченным помутнением серого цвета, которое трудно заметить при осмотре.
- Пятно — хорошо заметное помутнение роговицы, которое в детском возрасте может препятствовать развитию бинокулярного зрения. Если пятно локализуется в оптической зоне, у пациентов наблюдается значительная потеря зрения.
- Истинное бельмо — прозрачная оболочка глаза имеет вид матового или фарфорового стекла.
Помутнение роговицы без надлежащего и своевременного лечения приводит к полной потере зрения. Хирургическое лечение предусматривает пересадку прозрачной оболочки.
При этой операции пораженный участок роговицы заменяется частью роговицы донора. Если частичная потеря зрения произошла вследствие осложнений инфекционного происхождения либо химического воздействия, зрение можно вернуть.
Подобная операция может проводиться в косметических целях, если на глазном яблоке есть пятна или сосуды, выглядящие не эстетично. Чаще в таких случаях рекомендуется носить контактные линзы. После операции рекомендуется применять антибактериальные капли для предупреждения инфекции.
Одним из осложнений хирургического вмешательства является рецидивирующая эрозия роговицы. Ее предотвращают с помощью капелек на основе натуральной слезы. Период полного восстановления оболочки составляет от 4-9 суток.
Профилактика недуга включает в себя уклонение от различных травм глаза, осторожность при обращении с бытовыми химикатами, соблюдение правил безопасности на промышленных предприятиях и при работе с опасными химическими веществами.
