К заболеваниям органа зрения относится флегмона орбиты. Иначе эта патология называется орбитальным целлюлитом. При отсутствии должной помощи флегмона может привести к абсцессу головного мозга, менингиту и другим опасным осложнениям.
Гнойное воспаление орбиты
Флегмона орбиты — острое гнойное заболевание, при котором поражается клетчатка, окружающая глазницу. Данное состояние протекает с выраженными симптомами интоксикации. С подобной проблемой у своих пациентов сталкиваются хирурги-офтальмологи. Флегмона представляет опасность для здоровья и жизни пациента.
С этой проблемой чаще всего сталкиваются дети до 5 лет. Поражение клетчатки глаза возникает на фоне другой патологии. Известны следующие стадии развития воспаления:
- Пресептальный целлюлит.
- Орбитальный целлюлит.
- Субпериостальный абсцесс.
- Собственно флегмона.
Флегмона орбиты
Вначале происходит отек орбиты и век. На этой стадии болезни развивается экзофтальм. Зрение не нарушается. На стадии орбитального целлюлита подвижность глаза снижается. Больной человек видит плохо.
При отсутствии лечения формируется абсцесс. Образуется полость, которая заполнятся гноем. Абсцесс часто становится причиной слепоты, паралича глазного яблока и сдавливания нервов.
Этиология заболевания
Гнойное воспаление клетчатки глаза обусловлено несколькими причинами. Наибольшую роль в развитии этой патологии играют следующие факторы:
- синусит;
- пародонтальный абсцесс;
- остеомиелит;
- рожистое воспаление;
- фурункулез;
- дакриоцистит;
- ячмень;
- флегмона века;
- инфицированные раны;
- наличие инородных тел.
Причиной может стать простой грипп. В детском возрасте флегмона нередко развивается на фоне скарлатины. Более чем в 50% случаев причиной становится этмоидит. Это форма синусита, при которой воспаляется слизистая оболочка решетчатой кости. Избитый человек тоже может столкнуться с флегмоной.
Возбудителями в большинстве случаев являются бактерии. Возможно развитие флегмоны при сепсисе. Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, снижение иммунитета и наличие очагов хронической инфекции.
Этиология заболевания
Клинические признаки болезни
Гнойное воспаление клетчатки возле глаза имеет специфическую клиническую картину. Возможны следующие симптомы:
- боль;
- отек век;
- невозможность открыть полностью глаз;
- неподвижность глазного яблока;
- экзофтальм;
- двоение;
- снижение остроты зрения;
- головная боль;
- повышение температуры;
- тошнота.
Первые жалобы появляются уже в 1-2 дни с момента проникновения инфекции. Флегмона развивается быстро. Ранним симптомом является пульсирующая боль.
В большинстве случаев поражается только одна орбита. При пальпации выявляется резкая болезненность глаза. Иногда яблоко смещается в сторону.
Жалобы и клиническая картина патологии
При осмотре определяется выраженный отек век. У таких людей развивается хемоз. Это состояние, возникающее вследствие ущемления конъюнктивы. Флегмона всегда проявляется симптомами интоксикации. Состояние больных тяжелое. На поздних стадиях значительно нарушается зрительная функция. Возможна полная слепота.
В запущенных случаях глаз утрачивает подвижность. Возникает плегия (паралич). Вследствие смещения глазного яблока развивается экзофтальм. Если не оказана должная помощь, то возможны следующие осложнения:
- неврит зрительного нерва;
- закупорка вен сетчатки;
- тромбоз;
- кератит;
- атрофия глаза;
- панофтальмит;
- образование гнойной язвы роговицы;
- абсцесс головного мозга;
- воспаление оболочек мозга;
- сепсис.
Наиболее благоприятный прогноз наблюдается, если абсцесс вскрывается и гной выходит наружу. Появление пятен перед глазами, нарушение цветного зрения, снижение уровня темновой адаптации, сужение полей и боль — все это указывает на развитие неврита зрительного нерва.
Если флегмона осложняется менингитом, то появляются такие симптомы, как озноб, рвота, сильная головная боль, судороги и нарушение сознания.
План обследования и лечения
При наличии зрительных нарушений нужно посетить офтальмолога. Требуются следующие исследования:
- УЗИ орбиты;
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- исследование придаточных пазух;
- обзорная рентгенография челюстей;
- просвечивание тканей глазного яблока;
- офтальмоскопия;
- оценка степени смещения глазного яблока;
- биомикроскопия;
- общие клинические анализы.
Обязательно проводится бактериологическое исследование. В процессе рентгенографии и томографии можно увидеть очаг гнойного воспаления и некроза тканей. Врач в обязательном порядке собирает анамнез заболевания. Устанавливаются возможные причины развития флегмоны, это важно для последующего лечения.
Дифференциальная диагностика проводится с дакриоциститом, воспалением надкостницы, глиомой, саркомой, тяжелыми аллергическими реакциями, тенонитом и кровоизлиянием. Осматриваются оба глаза. Делается это при помощи векоподъемника. Глазное яблоко и окружающие ткани обязательно прощупываются врачом.
Все больные с флегмоной орбиты подлежат срочной госпитализации. Проводится местное и общее лечение. Его задача — устранить гнойный очаг. Это позволяет предупредить осложнения.
Проводится дезинтоксикационная терапия. Антибактериальные препараты вводятся инъекционным способом в форме раствора. Наиболее часто назначаются пенициллины, цефалоспорины и макролиды.
Комплекс симптомов
Лекарства могут вводиться под конъюнктиву. Дополнительно применяются симптоматические средства. Они позволяют устранить боль, отек и лихорадку. Если причиной послужил синусит, то проводится пункция пазухи с последующим дренированием. Вводятся антибиотики и антисептические препараты. По показаниям проводится орбитотомия.
Местное лечение включает применение глазных капель на основ противомикробных средств. Дополнительно применяют витамины. Если удается раскрыть веки, то используются мази. После ликвидации гнойного очага проводится физиотерапия. При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный.
Профилактика флегмоны глазницы
Флегмону можно предупредить. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:
- Лечить хронические инфекционные заболевания.
- Исключить любые травмы (удары в область лица, падения).
- Своевременно обращаться к врачу при инфицированных ранениях.
- Следить за чистотой кожи лица.
- Отказаться от применения гормональных препаратов.
- Предупреждать скарлатину и синусит.
- Исключить попадание инородных предметов в глаза.
- Пользоваться очками на производстве.
Лечение
Основной причиной флегмоны является осложненный синусит. При его обнаружении требуется дренирование жидкости. Чтобы снизить риск развития флегмоны, необходимо предупреждать дакриоцистит и другие воспалительные заболевания глаз.
Таким образом, гнойное воспаление глазницы требует незамедлительной помощи.
