Что такое колобома? Это офтальмологическое заболевание, при котором отсутствует часть оболочки глаза. Наиболее часто в медицинской практике встречается колобома радужки глаза. Как правило, это врожденная аномалия внутриутробного развития, однако есть случаи приобретенной колобомы.
Для заболевания характерно расщепление сетчатки глаза, радужной оболочки, века либо зрительного нерва. Общие клинические проявления колобом всех видов одинаковы: сниженное зрение, боль в глазах.
Колобома радужки
Причины
Причины развития колобомы делят на виды, исходя из времени появления:
- врожденная колобома, когда на зачатки зрительной системы воздействуют факторы внутриутробного развития, в результате чего неправильно закрывается зародышевая щель в глазном бокале;
- приобретенная — развивается как последствие травм глазного яблока либо при некрозе (отмирании) некоторых структур глаза, есть также случаи возникновения колобомы как последствия хирургического вмешательства.
Различаются также следующие клинические формы колобом:
- двусторонние и односторонние в зависимости от того, повреждаются один или оба глаза;
- полные и неполные (при первой форме дефект отмечается у всех слоев радужки, а при неполной — лишь у отдельных слоев).
Симптомы
Проявления заболевания обусловлены повреждением той части глаза, где возникло расщепление. Симптоматика колобом глаза следующая:
- при приобретенной колобоме глаз зрачок не может сокращаться из-за поражения части сфинктера;
- для повреждения радужной оболочки характерно ослепление, что нельзя путать с полной слепотой, потому как у пациента сохраняется зрение на фоне нарушения способности глаз регулировать количество принимаемого света;
- при врожденном заболевании колобома сокращается вместе со зрачком, но не принимая при этом нормальных размеров;
- косметический дефект, видный для невооруженного глаза;
- повреждение ресничного тела характеризуется нарушением аккомодации, когда пациент жалуется на затрудненное распознавание объектов, расположенных вблизи;
- колобома хориоидеи представляется наличием поврежденного участка, где отсутствует сосудистая оболочка, нарушающая питание сетчатки;
- повреждение зрительного нерва подобна по клиническим проявлениям с поражением сетчатки, потому как на этом месте развивается скотома;
- при повреждении хрусталика возникают участки с разным преломлением в недостающей области;
- колобома века не нарушает функцию зрения, но при этом присутствует иная проблема — значительный видимый дефект глаза.
Колобома у детей
Колобома часто диагностируется у младенцев в первые месяцы жизни, когда мать замечает у ребенка подозрительное отверстие в радужной оболочке глаза или считает, что зрачки имеют необычную форму. В этом случае рекомендуется посетить офтальмолога, желательно детского.
Причин возникновения колобом глаз у детей множество:
- врожденный синдром Дауна, Эдвардса;
- базальное энцефалоцеле;
- очаговая гипоплазия кожи.
Вероятность рождения детей с рассматриваемыми проблемами гораздо выше у тех женщин, которые:
- имели заражение цитомегаловирусной инфекцией, следствие которого — внутриутробное заражение будущего ребенка;
- на раннем сроке беременности принимали наркотики либо употребляли алкоголь.
Есть несколько случаев развития колобомы как генетической мутации.
Виды
Колобомы подразделяются на виды, которые определяются местом поражения:
- радужка — патология выявляется наиболее часто, дефект имеет грушевидную форму и располагается в нижней части радужки;
- хориоидея — дефект сосудистой оболочки глазного яблока;
- зрительный нерв, хрусталик — редкие виды поражений, проявляются отсутствием частей данных органов либо их деформированием;
- колобома сетчатки — отсутствует участок органа, из-за чего нарушается функция аккомодационного аппарата зрения;
- веки — проявляется патология в виде вырезки треугольной формы нижнего века.
По степени распространенности колобомы глаз разделяются на:
- изолированную, когда затрагивается только один определенный отдел и при этом не сочетается с иными патологическими увечьями лица и заболеваниями;
- комбинированную, при которой вовлечены несколько отделов глаза;
- проникающую, когда в разрушающий процесс вовлечены все глазные выстилки.
Диагностика
Колобомы успешно диагностируются при визуальном осмотре, потому как характерный дефект хорошо виден. Главный признак — дефект грушевидной формы в радужной оболочке органа зрения, причем широкая часть направлена вверх, узкая — вниз. Напоминает такое отклонение вид замочной скважины.
Есть методы, которые помогают достоверно установить данный диагноз:
- биомикроскопия — при использовании щелевой лампы в мельчайших деталях изучают передний отдел глаза и выявляют микроскопические поражения радужки, а также оценивают конфигурацию хрусталика;
- офтальмоскопия — при помощи данного метода рассматривают глазное дно, где выявляют поражения хориоидеи в виде светлых участков сетчатки без сети сосудов, границы таких участков четкие и обозначенные по края;
- периметрия — это обследование полей зрения, при котором определяется выпадение зрительных полей (скотом) из-за нарушенния кровоснабжения сетчатки;
- гистологическое исследование — для выявления патологических изменений волокон гладкой мускулатуры органов зрения.
Лечение колобомы
Когда поражение радужки имеет малые размеры и еще практически не проявляется, то можно и не лечить заболевание: для подавления первичных симптомов необходимо ограничить количество и яркость света, проходящих через увеличенный зрачок.
В таком случае рекомендуют ношение сетчатых очков и контактных затемненных линз, у которых прозрачный центр. При значительном нарушении зрительной функции возможно проведение операции. При хирургическом вмешательстве по краю над дефектом выполняют надрез, а затем края радужки сшивают, стягивая между собой.
Коллагенопластика
Этот метод применяют для лечения такого дефекта при колобоме, как близорукость. Процедура выглядит так: из коллагеноподобного вещества создают искусственный каркас для предотвращения увеличения глазного яблока.
Колобома хориоидеи и зрительного нерва в настоящее время не имеют адекватного лечения, потому как зрительный нерв — это нервная ткань, заменять которую пока еще нет способов и методов. Хориоидея также не подлежит пересадке, так как представлена мелкими сосудами.
Блефаропластика
Один из действенных хирургических методов устранения колобомы века — блефаропластика. При такой помощи пациенту заменяют хрусталик на интраокулярную искусственную линзу, которая настолько качественна, что способна к аккомодации.
При первых симптомах заболевания и отклонении в зрении необходимо в срочном порядке посетить врача для постановки диагноза, чтобы как можно раньше начать лечение колобомы. Только так исключается развитие осложнений, лечить которые гораздо проблематичнее и дороже.
Прогноз
В настоящее время специфических мер для предотвращения возникновения колобомы нет, но есть эффективные методы и способы помощи пациентам для нормальной жизнедеятельности. Если при незначительном поражении органов зрения соблюдать все меры предосторожности, то заболевание прогрессировать не будет. В противном случае приведет к полной слепоте.
