Кровоизлияние в склеру — довольно распространенное явление и, как правило, не несущее здоровью человека серьезной опасности. Но из любого правила есть исключения, и если причиной подобного явления стала не банальная травма глаза, а более серьезная патология, то следует принять скорейшие меры по ее выявлению и своевременному лечению.
Этиология явления
Основной причиной того, что произошло кровоизлияние в склеру глаза, является травма или удар тупым предметом. Самая распространенная травма — это попадание в глаз кулаком. Но могут быть и другие варианты: предметов, похожих на кулак, большое множество, главное, что они при этом достаточно мягкие, чтобы не порвать склеру.
Контузия — это компрессионный удар. Кровеносный сосуд в склере может лопнуть от удара по голове или падении с высоты. В этом случае компрессионный удар передается от тканей мозга в глаз. По такой же схеме компрессионный удар может прийти от поврежденной грудины или торса.
Надо понимать, что если от удара по голове произошло кровоизлияние в глаз, то это значит, что мозг поврежден или контужен гораздо сильнее, и человеку требуется срочное профессиональное лечение.
Кровоизлияние в глаз
Контузия может быть различной степени тяжести:
- При легкой контузии глаз не подвергается структурному изменению, а нарушенное зрение быстро восстанавливается
- При контузии средней тяжести глаз теряет свою структурную целостность, а зрение портится настолько сильно, что человек едва различает свет.
- При тяжелой контузии происходит необратимое изменение структуры, зрение также полностью пропадает.
Но не только механическое повреждение глаза может стать причиной кровоизлияния в склеру. К этому могут привести некоторые заболевания, способствующие нарушению кровообращения и повреждению сосудов.
При повышенном артериальном давлении и атеросклерозе происходит значительное сужение артериального просвета с одновременным утолщением стенок вен. Эти явления приводят к тому, что стенки сосудов теряют эластичность и могут прорваться в любой момент.
К потере эластичности стенок сосудов приводит и появление в них атеросклеротических бляшек и язв. Такой сосуд может лопнуть даже под влиянием не очень сильного скачка кровяного давления.
Ушиб глазного яблока
Кровеносные сосуды в сетчатке глаза покрываются микроаневризмами под влиянием сахарного диабета, а точнее диабетической ретинопатии. Пониженный уровень гемоглобина или плохая свертываемость крови также могут стать причиной кровотечения в склеру.
Если в глазу появилась опухоль, то она по мере разрастания будет сдавливать сосуды, пока они не начнут лопаться. К счастью, это довольно редкая патология. Воспалительный процесс под влиянием патологических микроорганизмов может вызвать кровотечение в склеру.
Внутриглазное давление может вызвать повреждение сосуда и кровотечение. В свою очередь такое давление вызывается довольно просто: достаточно сильно крикнуть или напрячься. Идеальный пример для такой ситуации — роды. Здесь и длительные потуги и крик.
Кровотечение в глаз разделяется по месту локализации:
- передняя камера;
- стекловидное тело;
- сетчатка;
- глазница.
Гемофтальм
Симптомы кровотечения
Казалось бы, кровь в глазу проявляется появлением красного пятна на склере, что сложного в диагностике? Но для врача локализация кровотечения может сказать о тяжести заболевания, причинах, его вызвавших, и способах предварительного лечения.
Так, кровоизлияние в переднюю камеру глаза называется гифема. Это красное пятно с четко обведенными краями. Если кровь не закрывает зрачок, а стекла в нижнюю часть глаза, то зрение сохраняет свою остроту. Такая патология не нуждается в специальном лечении, кровь рассасывается самостоятельно в течение нескольких дней.
Но если человек пожилой и со слабым здоровьем, то у него может развиться глаукома или катаракта, в этом случае лечение необходимо. Тогда больному запрещается принимать антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные препараты.
Глазное дно при кровоизлиянии
Если кровь оказалась в стекловидном теле глаза, то это гемофтальм. Выглядит это как большое бурое образование, зрение при этом нарушается. Кровь при этой патологии попадает в глаз из сосудов оболочки. Если не провести грамотную и срочную операцию по удалению из глаза крови, то человек может ослепнуть навсегда.
Когда кровоизлияние происходит в сетчатку, то визуально это ни как не проявляется, однако больной начинает очень плохо видеть: предметы окутываются в туман, появляются световые пятна и мушки перед глазами. Если не оказать такому больному своевременной помощи, зрение может пропасть навсегда.
При сильной контузии или васкулите возможно кровотечение в глазницу. Глаз при этом набухает и визуально увеличивается в размерах. Это самый распространенный признак перелома основания черепа: оба глаза отекают, теряют свою подвижность и подаются вперед. Кровь при этом скапливается вокруг глаза в некие кольца, напоминающие очки.
Если это произошло, то значит, травма была нанесена 24 часа назад, именно столько надо времени на накопление крови в глазницах и вокруг нее до видимого состояния. Лечение в этом случае необходимо начинать немедленно, иначе больной может потерять зрение.
Принципы лечения
Лечение кровотечения в глаз основано на терапии причины, его вызвавшей. Но если глаз находится под угрозой полной слепоты, то, естественно, делается необходимая операция по удалению крови и заживлению поврежденного сосуда. Больному, кроме этого, прописывается курс препаратов, призванных укрепить сосуды и остановить кровь.
В большинстве случаев лечение имеет положительный прогноз, но на это влияет скорость, с которой больному была оказана помощь, т. е. отрезок времени, прошедший с момента травмы до начала лечебной процедуры.
Операция по укреплению сетчатки
Кровотечение у детей
Отдельно надо сказать о причинах кровотечения в глаз у детей. Так как организм ребенка намного слабее, чем у взрослого человека, то и причин для кровотечения у него намного больше. Например, поднятие тяжести или резкий наклон, долгий крик или даже смех могут вызвать разрыв кровеносного сосуда в глазу. Еще прием некоторых медицинских препаратов могут спровоцировать кровотечение, к примеру, обычный аспирин. Такие кровотечения обычно не опасны и быстро проходят.
Но бывают кровотечения в глаз, вызванные инфекционным заболеванием, бактериальным или грибковым поражением склеры. Такие заболевания без правильного лечения могут привести не только к кровотечению, но и ослаблению зрения.
Профилактика кровоизлияния в глаз — защита от травм
Профилактика кровотечений в глаз довольно простая. Не следует поднимать очень тяжелые предметы без длительной и правильной тренировки. Для укрепления стенок сосудов необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие витамин С.
Следует беречь лицо от ударов, и если этого невозможно избежать, например, при занятиях единоборствами или регби, необходимо носить защитный шлем. При появлении первых признаков воспаления в глазу не нужно надеяться, что все пройдет само, следует немедленно обратиться к врачу.
