Офтальмоплегическая форма мигрени

Офтальмоплегическая мигрень — заболевание редкое, некоторые специалисты предлагают не относить его к виду мигрени, потому как типичная для заболевания головная боль продолжается долго, около недели. Офтальмоплегия же возникает через 3-4 дня после начала приступа и проходит с исчезновением головных болей.

Офтальмоплегическая форма мигрени

Причины офтальмоплегической мигрени

Такой вид мигрени отличается длительностью головной боли и большим периодом сохранения глазодвигательной дисфункции, которая проявляется в косоглазии, двоении зрения, птозе, мидриазе.

Сегодня медицинская практика не обладает такими возможностями, чтобы установить точный генез возникновения головной мигренеподобной боли, тем более транзисторных глазодвигательных нарушений, которыми такие боли сопровождаются.

К предполагаемым причинам глазодвигательных расстройств при таких приступах относят отечность или спазм артерии, которая обеспечивает кровоснабжение глазодвигательного нерва кровью.

Спровоцировать мигрень с нарушением функции зрения могут следующие факторы:

Повышенное раздражение

  • гиперстимуляция органов чувств (резкий шум или звук, мерцание или яркий свет, резкий неприятный запах);
  • постоянное недосыпание (перенапряжение клеток головного мозга провоцирует появление головной боли);
  • повышенное раздражение (возбуждение);
  • психическое перенапряжение.

Врачи констатируют, что для указанных выше причин возникновения офтальмоплегической мигрени прослеживается прямая зависимость от восприятия мира человеком. Спокойное отношение к сложившейся ситуации поможет избежать сверх чувствительности и психической реакции, которая может перерасти в мигренозный приступ.

Симптомы заболевания

В самом начале приступа у пациента начинают развиваться разные глазодвигательные нарушения на фоне сильнейшей головной боли. Симптомами мигрени выступают:

  • птоз (опущение века);
  • двоение в глазах;
  • косоглазие;
  • на стороне боли увеличивается диаметр зрачка.

КосоглазиеСочетаются такие нарушения зрения в некоторых случаях с онемением половины тела, языка и лица, редко — с нарушением речи и слабостью в конечностях. При неврологических нарушениях с правой стороны головная боль локализуется слева и наоборот. Но примерно в 10% случаев пациенты отмечают боль на той же стороне.

Читайте также:  Глазная мигрень или мерцательная скотома: в чем причина и как лечить

В конце приступа возникает продолжительная пульсирующая боль в лобной, височной и глазничной области, нарастающая в течение получаса, может сопровождаться тошнотой и рвотой. Сильные приступы головной боли с офтальмологическими проблемами приводят к тому, что вести полноценную жизнь не представляется возможным.

Необходимо отметить, что зрительные патологии данного вида мигрени исчезают вместе с головными болями.

Лечение

Лечение офтальмоплегической мигрени начинается с купирования приступа и возможного предупреждения его появления. Потому как такая мигрень характеризуется продолжительностью приступа, при лечении обычно назначают триптаны — агонисты серотониновых рецепторов:

  • Наратриптан;
  • Суматриптан;
  • Золмитриптан;
  • Элетриптан.

НаратриптанУказанные лекарственные вещества уменьшат интенсивность цефалгии и купируют тошноту. К сожалению, рассматриваемое заболевание протекает без ауры, поэтому нет возможности предотвратить приступ, выпив лекарство. Но все же чем раньше обнаружить наступление приступа и принять препараты, тем большей будет их эффективность. Если есть необходимость, можно принять таблетки повторно.

Данные лекарственные препараты употреблять можно не всем пациентам, противопоказаниями к ним выступают:

  • сепсис;
  • ИБС;
  • высокая артериальная гипертензия;
  • атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  • беременность;
  • хроническая печеночная недостаточность;
  • возраст — 65 лет и выше.

При таких состояниях вместо триптанов можно назначать препараты спорыньи (например, Дигидроэрготамин или Эрготамин) либо противовоспалительных нестероидов (Диклофенак, Напроксен).

При сохранении глазодвигательной дисфункции после прекращения приступа пациенту назначают глюкокортикоиды: обычно это фармакологическое средство Преднизолон при суточной дозе в 40 мг с постепенным уменьшением дозировки.

В самом начале приступа эффективен прием Ацетилсалициловой кислоты, Парацетамола, Аскофена, Седальгина. В качестве противорвотного средства можно использовать Реглан или Церукал в виде таблеток или свечей.

Диагностика мигрени

МРТ головного мозгаСочетание головной боли с офтальмоплегией при мигрени требует серьезного диагностического подхода. Симптомы данной болезни очень схожи с цефалгией и рецидивирующей глазодвигательной невропатией, когда в основе лежат многие патологические отклонения (внутримозговая опухоль, воспаление, аневризма церебральных сосудов, артериовенозная мальформация, небольшое кровоизлияние).

Читайте также:  Ретинальная мигрень (что это и как лечить)

Точно поставить диагноз при указанных патологических состояниях поможет исследование МРТ головного мозга при дополнительном констатировании. Опытному врачу достаточно наличие двух и более пароксизмов с парезом нескольких нервов из глазодвигательной группы, которые возникают на 1-4 день приступа.

Прогноз и профилактика

Профилактика офтальмоплегической мигрени применением медикаментов осуществляется подбором (индивидуально для каждого пациента) одного либо нескольких препаратов:

  • нестероидных противовоспалительных;
  • антидепрессантов (Дулоксетин, Венлафаксин, Амитриптилин);
  • блокаторов кальциевых каналов;
  • антиконвульсантов (Топирамат, Карбамазепин).

Кроме этого, больной должен нормализовать режим сна и бодрствования, снизить психоэмоциональную нагрузку, исключить или свести к минимуму стрессовые моменты, пересмотреть отношение к непростым жизненным ситуациям.

Необходимо отметить, что данное заболевание, как и все формы мигрени, плохо поддаются лечению. Поэтому многое зависит от прилагаемых усилий самого пациента, его способности изменить отношение к людям и ситуациям на спокойное и доброжелательное.

Видео

Похожие публикации