ПХРД и ПВХРД: что это такое?

ПХРД — что это такое? Эта аббревиатура обозначает периферическую хориоретинальную дистрофию сетчатки глаза. Выявить заболевание весьма непросто, ведь для диагностики недостаточно обычного осмотра у окулиста, а симптомы на определенных стадиях бывают неявными или вовсе отсутствуют. Последствия же могут быть очень тяжелыми. В зоне риска находятся люди обоих полов и любого возраста, в том числе имеющие 100% зрение.

Причины и симптомы ПХРД

Хориоретинальная дистрофия — это дегенеративные процессы, происходящие в сетчатке глаза, которые могут спровоцировать ее отслоение или разрыв. Заболевание развивается из-за ухудшения кровоснабжения в глазной области, в результате нарушаются обменные процессы, и сетчатка истончается. Сегодня нельзя с уверенностью сказать, чем вызывается периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки.

Отслоение сетчатки
Отслоение сетчатки

Причины заболевания пока недостаточно изучены, но выявлены некоторые провоцирующие его факторы:

  • наследственность (встречается также врожденная хориоретинальная дистрофия сетчатки);
  • наличие близорукости, причем чем она сильнее (миопия), тем выше риск;
  • черепно-мозговые травмы и травмы органов зрения;
  • воспалительные процессы в органах зрения;
  • токсическое отравление организма;
  • избыточное воздействие ультрафиолетового излучения;
  • нарушение обменных процессов;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • возраст свыше 50 лет;
  • наличие некоторых заболеваний (гипертония, атеросклероз, сахарный диабет и т.д.);
  • нарушение микроциркуляции крови в сосудистой оболочке глаза;
  • патологические процессы в сердечно-сосудистой системе, особенно при беременности;
  • светлая пигментация радужки глаза и т.д.

В процентном соотношении больше всего ПХРД подвержены женщины в возрасте старше 75 лет. Кроме того, фактором риска является близорукость, хотя страдающие дальнозоркостью и астигматизмом тоже сталкиваются с данным заболеванием. Обычно дегенеративные процессы развиваются в сетчатках обоих глаз, но иногда страдает только один из них.

Читайте также:  Почему происходит и чем опасно отслоение сетчатки (особенности и лечение)

Поначалу заболевание протекает бессимптомно, не вызывая никакого дискомфорта у пациента. Уже после разрыва сетчатки или начала ее отслоения он может наблюдать вспышки, молнии, точки, пятна перед глазами. Это явление носит название фотопсия. Еще один признак — метаморфопсия, т.е. искаженное восприятие формы, размера, отдаленности предметов.

Могут появиться положительные скотомы, в этом случае больному кажется, что части видимых предметов закрыты темным пятном. Острота зрения стремительно падает.

Виды дистрофии сетчатки глаза

Помимо хориоретинальной дистрофии существует также периферическая витреохориоретинальная дистрофия. В отличие от ПХРД, при которой дегенеративные процессы ограничены сетчаткой и сосудистой оболочкой, при ПВХРД затронуто и стекловидное тело. В остальном эти разновидности заболевания почти идентичны, а диагностировать и ПХРД, и ПВХРД можно только при исследовании расширенного зрачка.

Существуют также следующие виды дистрофии сетчатки глаза:

  1. Кистевидная или мелкокистозная дистрофия — это образование кист, которые при травмах могут разрываться.
  2. Ретиношизис представляет собой расслоение сетчатки.
  3. Инееподоная дистрофия — наследственное заболевание в виде образований на периферии глаза. Не приводит к разрывам сетчатки.
  4. Дегенерация по типу «булыжной мостовой» наблюдается на периферии сетчатки в нижних отделах глазного дна.
  5. Дистрофия по типу «следа улитки» проявляется через небольшие образования, которые вызывают ассоциации с оставляемым улиткой следом. Часто приводят к большим разрывам округлой формы.
    Схема тип дистрофии по "следу улитки"
    Схема тип дистрофии по «следу улитки»
  6. Решетчатая дистрофия имеет вид узких беловатых полос, по форме нередко формирующих решетки.

Часто при ПХРД случается нарушение целостности тканей сетчатки, которая утончается под воздействием дегенерации. Спровоцировать разрывы могут травмы, физические перегрузки и т.д. Выделают такие их виды:

  1. Клапанный разрыв. В этом случае точка разрыва прикрывается сетчаткой, которая имеет тенденцию к сращиванию со стекловидным телом.
  2. Дырчатый разрыв представляет собой зияющее отверстие в сетчатке, вызванное обычно кистевидной или решетчатой дистрофией. Нередко приводит к отслоению ретины.
  3. Отрыв ретины по зубчатой линии. Обычно вызывается различными травмами.

Из-за разрыва сетчатки больной видит «мушек» и вспышки света перед глазами. Ухудшение зрения и искажение очертаний видимых элементов тоже часто спровоцировано ими. Разрывы имеют вид красных образований, они хорошо заметны при исследовании расширенного зрачка. Если вовремя не принять меры, то может начаться отслоение сетчатки.

Диагностика ПХРД

По симптомам выявить данное заболевание крайне проблематично. Исключением являются случаи, когда пациент жалуется на возникающие перед глазами вспышки и точки, однако в этом случае разрывы сетчатки уже начались. Чтобы диагностировать ПХРД на ранних стадиях, требуются специальные обследования. При осмотре офтальмолог использует трехзеркальную линзу Гольдмана, чтобы обследовать труднодоступные участки. Зрачок при этом расширен при помощи фармакологических средств. Кроме того, в диагностике применяются такие методы:

  • оценка остроты зрения;
  • офтальмоскопия;
    Офтальмоскопия
    Офтальмоскопия
  • тест Амслера (известен как тест по выявлению макулярной дистрофии сетчатки);
  • компьютерная периметрия;
  • лазерная сканирующая томография (хейдельбергская ретинальнаялазерная томография);
  • оптическая когерентная томография (ОКТ);
  • склерокомпрессия;
  • электроретинография и т.д.
Читайте также:  Диагноз амблиопия - это что такое?

Обследование на предмет периферической хориоретинальной дистрофии следует проходить у опытного специалиста, который сможет верно трактовать наблюдаемые изменения в глазном дне. Современные методы диагностики с применением медицинской техники не стоят на месте и позволяют выявить заболевание на весьма ранней стадии, чтобы в дальнейшем пациент смог своевременно пройти необходимое лечение.

Лечение и профилактика

В отношении ПХРД применяется медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство, активно используются лазерные методы. При этом надо понимать, что полноценное восстановление зрения практически невозможно и проводимое лечение в первую очередь направлено на предотвращение дальнейшего отслоения сетчатки. Это делается посредством создания лазерным лучом спаек в опасных местах сетчатки.

С помощью ограничительной периферической лазерной коагуляции сетчатка «склеивается» и в течение месяца срастается с оболочкой глаза. В период восстановления запрещены физические нагрузки, погружение в воду. Очень важно избегать вибраций, сотрясений, травм головы.

Лазерная коагуляция
Лазерная коагуляция

Медикаментозное лечение включает в себя внутривенное введение гормонов, ферментов, ангиопротекторов, витаминов, антиоксидантов и сосудорасширяющих препаратов. Хирургическое (оперативное) вмешательство применяется в особо тяжелых случаях. Иногда лечение сопровождается общей дегидратационной терапией, т.е. комплексом направленных на удаление излишков воды мер.

Страдающим близорукостью людям стоит регулярно посещать офтальмолога (1-2 раза в год) для предотвращения дистрофии сетчатки глаза. Это относится и к тем, у кого в роду встречались подобные заболевания. Осмотр глазного дна необходим и беременным, ведь они тоже входят в группу риска. Обычно обследование делается в начале и в конце периода беременности. Своевременное выявление болезни и принятие мер являются главным методом профилактики ПХРД.

Видео

Похожие публикации