Ретинит Коатса — достаточно редко встречающееся заболевание глаз, которое характеризуется патологическим развитием кровеносных сосудов сетчатки и вызывает частичную, а иногда и полную слепоту. Чаще всего данная патология развивается в детском и юношеском возрасте, в основном у мальчиков, и поражает только один глаз.
Ретинит Коатса
Патология прогрессирует достаточно медленно и приводит к постепенной потере зрения: происходит медленное кровотечение из пораженных сосудов в задней стороне сетчатке, вследствие чего повышается отложение холестерина, полностью повреждающее саму сетчатку, которая со временем отслаивается.
Экскурс в историю
Данное заболевание было описано еще в 19 веке: ученый Coats выделил три стадии патологического поражения заднего отрезка сетчатки, которые сопровождаются трансформацией кровеносных сосудов и экссудацией (выделением, присущим воспалительному процессу) жидкости.
Долгое время ретинит считался воспалительным заболеванием, но при более тщательном изучении патологии были выявлены иные причины — врожденные опухолеподобные поражения сосудов периферического отдела глазной сетчатки. На данное время точных причин развития этой патологии учеными не установлено.
Причины и признаки заболевания
В связи с тем, что ретинит является идиопатическим заболеванием, то есть возникающим самостоятельно, вне зависимости от других поражений, то точные причины развития патологии не могут быть достоверно установленными.
Некоторые исследования свидетельствуют о важности в развитии болезни повышенного уровня фибробластов в крови, другие свидетельствуют о наследственном дефекте в генах, отвечающих за строение сосудов глаза.
Для последней стадии развития данной патологии характерно полное отслоение сетчатки глаза, но чаще всего болезнь не имеет тенденции к быстрому прогрессированию. Серьезные осложнения возникают лишь в 20% случаев.
При диагностировании данного заболевания различают несколько стадий развития патологии, отличающихся тяжестью симптомов:
- Стадия начального проявления заболевания — протекает практически бессимптомно, могут появляться незначительные отклонения: появление пятен при рассматривании изображения, некоторое искажение предметов, слабо заметное косоглазие и покраснение глазного яблока. Выявляются подобные патологии при обычном профилактическом осмотре офтальмологом: на глазном дне располагается большое количество мелких сосудов, которые сильно расширены.
- Стадия развития болезни проявляется резким ухудшением зрения и увеличением пораженных кровеносных сосудов в периферическом отделе сетчатки, которые сливаются в опухолевидные образования и становятся похожи на красные бусы. Некоторые участки сетчатки поражаются настолько, что возникает их отслоение.
- Стадия необратимых патологических изменений может сопровождаться катарактой, глаукомой и характеризуется полной отслойкой сетчатки, которая становится пузыревидной, и абсолютной потерей зрения пораженного глаза. В сосудистой оболочке глаза возникает воспалительный процесс, который приводит к образованию рубеоза.
- Терминальная стадия — ретинит Коатса, проявляется полной атрофией глазного яблока, необратимой отслойкой сетчатки и потерей самого глаза.
Одним из первых симптомов заболевания, который должен насторожить, является так называемый «желтый глаз», который четко виден на съемке со вспышкой. Глаз, пораженный ретинитом Коатса, отсвечивает желтым цветом на любой фотографии, так как отложения холестерина вызывают желтоватое отражение света.
При обнаружении данного признака, особенно у маленьких детей, необходимо пройти тщательное обследование у врача-офтальмолога, который диагностирует не только развитие заболевания, но и степень его развития.
Сама по себе болезнь Коатса протекает безболезненно, когда скопившаяся жидкость не может естественным путем вытекать из глаза, возникает повышение внутриглазного давления, которое провоцирует развитие достаточно болезненной глаукомы.
При несвоевременном лечении данного патологического процесса заболевание заканчивается полным отслоением сетчатки и потерей глаза. Особенно неблагоприятный прогноз характерен для детей раннего возраста.
Именно у маленьких детей течение заболевания происходит достаточно тяжело, симптомы заболевания развиваются очень быстро, и происходит нарастающая субатрофия глазного яблока.
Диагностика и лечение ретинита Коатса
При диагностировании данной патологии применяется целый комплекс исследований, включающий в себя обычный офтальмологический осмотр пациента, микроскопические исследования сетчатки и флуоресцентную ангиографию.
По данным исследований, врач определяется с тактикой лечения больного и подбирает оптимальный и индивидуальный метод для каждого.
- На ранних стадиях развития заболевания обычно применяется лазерная хирургия или криотерапия (заморозка) — данные методы позволяют уничтожить патологически пораженные кровеносные сосуды глаза и тем самым остановить дальнейшее развитие патологии.
- При достаточно серьезных поражениях сетчатки, особенно при ее отслойке, применяется метод витреоретинальной хирургии, который позволяет максимально предотвратить потерю зрения и восстановить нормальное анатомическое строение глаза.
- Когда болезнь достигает терминальной стадии, применяется оперативное вмешательство (энуклеация) — удаление глаза, особенно если больного мучают постоянные болевые ощущения.
Тактика лечения данного заболевания заключается в постоянном тщательном наблюдении со стороны врача за всеми, даже незначительными изменениями, происходящими в сетчатке глаза на любой стадии развития патологического процесса.
Основной целью лечения ретинита Коатса является спайка патологически измененных кровеносных сосудов глаза, прекращение процесса их разрушения и образования очагов экссудации.
Если болезнь Коатса не лечить, а просто наблюдать за ее течением, то в 95% случаев больного ожидает полная слепота. Хотя были известны случаи, когда ретинит самопроизвольно излечивается, и все очаги экссудации полностью рассасываются, но даже в этих случаях зрение не восстанавливается.
Только при своевременном обращении к врачу и грамотно проведенном лечении, практически полностью удается сохранить глазное яблоко и восстановить его функциональность.
Пациенты с болезнью Коатса, особенно маленькие дети, после успешно проведенного лечения должны постоянно наблюдаться у врача-офтальмолога и проходить обследования не реже одного раза в 3-4 месяца, так как остается риск повторного развития сосудистых деформаций.
Во избежание рецидива заболевания и развития экссудативных осложнений все вновь появляющиеся патологии и сосудистые аномалии должны быть вовремя коагулированы.
