Ретиношизис сетчатки представляет собой патологию, при которой наблюдается расслоение сетчатки глаза. Сетчатая глазная оболочка образована из 10 слоев, обеспечивающих нормальное качество зрения. При ретиношизисе между этими слоями начинает скапливаться жидкость, в результате чего происходит расслоение той или иной части сетчатки, и нарушается ее нормальное функционирование.
Ретиношизис сетчатки
Классификация ретиношизиса сетчатки
Выделяют два вида ретиношизиса сетчатки:
- Врожденный ретиношизис — представляет собой наследственную генетическую мутацию, которая, как правило, бывает сцеплена с х-хромосомой. Ввиду того что у представителей мужского пола нет хромосомного участка, который дублировал бы женскую х-хромосому, данное заболевание проявляется только у них. Женщины могут являться просто носителями такого гена и передавать его по наследству. Врожденный ретиношизис является довольно редким видом болезни (встречается примерно у 0,006 % новорожденных).Обычно заболевание начинает проявлять себя к 10 годам, но иногда диагноз устанавливается в возрасте от 3-х месяцев. Чаще всего данная патология затрагивает сразу оба глаза. Если не провести своевременное лечение, то может наступить нарушение зрения, вплоть до полной его потери.
- Сенильный (старческий) ретиношизис — данный вид заболевания развивается вследствие возрастных изменений и наблюдается у людей старше 40 лет. Самая главная причина возникновения патологии заключается в дистрофии периферических отделов, которая может наступить при наличии новообразования на поверхности сетчатки (например киста). При этом происходит недостаточное поступление крови к этой области, что наблюдается чаще у лиц пожилого возраста, поэтому такая болезнь не диагностируется у детей и молодых людей.
Причины возникновения и симптомы
Когда происходит расслоение сетчатки из-за развития ретиношизиса, ее структура постепенно разрушается, и нарушается нормальное функционирование органа.
Как правило, болезнь распространяется на периферическую зону, ведь данная область всегда первой подвергается тем или иным заболеваниям. Если сетчатка подверглась сильному повреждению, у больного может наблюдаться проблема с ориентацией в пространстве, особенно при слабом освещении.
При прогрессировании патологии область поражения может затронуть центральную зону, отвечающую за нормальное выполнение зрительных функций, ввиду чего возможно ухудшение зрения, даже полная его потеря. Иногда функционирование центральной зоны нарушается на начальном этапе развития заболевания, в результате чего потеря зрения наступает намного быстрее. В этом случае лечение несколько усложняется.
При запущенной форме ретиношизиса зачастую могут возникнуть неприятные последствия в виде разрыва сетчатки, отслойки сетчатки и кровоизлияний в глазное яблоко (гемофтальм).
При развитии заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:
- ухудшение зрения;
- присутствие пелены перед глазами и мурашек;
- вспышки в глазах;
- нарушение способности ориентироваться в темноте;
- повышенная светочувствительность;
- нарушение глазодвигательной функции;
- косоглазие;
- дальнозоркость.
Этиология данного заболевания до сих пор остается неизученной до конца, однако ученые выделяют несколько причин возникновения ретиношизиса сетчатки. К ним относятся:
- воспалительные процессы в области сосудистой оболочки глаза;
- нарушение уровня глюкозы в крови;
- травмы и механические повреждения глазной оболочки;
- патологии сетчатой оболочки глаза различной этиологии;
- наследственная предрасположенность;
- поражение глазного дна;
- близорукость;
- наличие новообразований в зрительных органах.
Диагностика и лечение
Расслоение сетчатки при ретиношизисе может быть диагностировано в первую очередь путем определения остроты зрения и исследования состояния глазного дна. Кроме того, может использоваться ультразвуковой или электрофизиологический способ исследования.
В случае необходимости применяют оптическое когерентное томографическое обследование. Такой способ может быть использован при ожоге сетчатки. При помощи данных методов диагностики можно выявить любые отклонения в глазной структуре. В случае обнаружения расслоения сетчатки у ребенка необходимо провести генетический тест на молекулярном уровне.
Терапия заболевания должна проводиться комплексно, то есть включать в себя медикаментозные и хирургические способы лечения. Медикаментозное лечение применяется для улучшения микроциркуляции в сетчатке и обмена веществ. Могут применяться следующие препараты:
- Витамины группы В (комплексы или монопрепараты) — применяются для улучшения нервной проходимости. К ним относятся тиамина хлорид, рибофлавин, нейрорубин, витаксон.
- Антиагреганты — используются для улучшения кровообращения в глазном яблоке. Применяют такие препараты, как дипиридамол, пентоксифиллин,трентал.
- Ангиопротекторы — способны стабилизировать стенку сосудов. К таким препаратам относятся ницерголин, сермион, тиотриазолин.
- Антигипоксанты — витамин Е.
Хирургические методы лечения данного заболевания предполагают использование витрэктомии (удаление стекловидного тела или его части) или лазерной коагуляции (создание спаек между сетчаткой и ее сосудистой оболочкой). Длительность реабилитационного периода зависит от стадии заболевания и используемых видов лечения.
После проведения лечения противопоказаны сильные физические нагрузки. Кроме того, пациент должен придерживаться определенной диеты, назначенной лечащим врачом, и проходить обследование у окулиста каждые 3-4 месяца.
