Причины появления выворота века и его лечение

Выворот века (он же — эктропион) — это состояние, характеризующееся изменением нормального положения краев складок кожи вокруг органов зрения. Проявляется проблема неплотным прилеганием края века (обычно нижнего) от поверхности глазного яблока.


В случае если деформируется только внутренняя третья часть века, тогда диагностируют выворачивание слезной точки. Лечение в большинстве случаев заключается в хирургической коррекции, которая определяется в соответствии с клиническими данными.
Выворот века
Выворот века

Эктропион после блефаропластики

Выворот века является наиболее важным побочным эффектом блефаропластики. Эктропион определяется путем скручивания века или оттягивания конъюнктивы от глаза. Это приводит к постоянному слезотечению, тем самым вызывая непрекращающееся увлажнение и раздражение кожи в области глаз.

Эктропион (выворот верхнего века) встречается гораздо реже, чем нижнего, и возникает в ранние сроки после операции из-за набухания. Проблема носит временный характер и с уменьшением плотности отечности улучшается. Длительное выворачивание вызывается отбором чрезмерного объема кожи или осложнениями в виде рубцов в связках и мышцах.

Для того чтобы избежать эктропиона после блефаропластики, важно соблюдать определенные правила. Лечащий врач, прежде чем отпустить пациента домой, должен ознакомить его с тем, как вести себя и что делать в ближайшие дни. Как правило, после блефаропластики рекомендуется во время сна держать голову в приподнятом положении.

Как минимум в течение недели после процедуры необходимо избегать чрезмерной физической нагрузки, вызывающей повышение кровяного давления, которое после пластической операции нежелательно. Подводные камни блефаропластики представлены возможным отеком век в первые дни после операции.

Следует иметь в виду даже некоторые незначительные гематомы на нижнем веке, которые исчезают в течение короткого промежутка времени.

Блефаропластика

Эктропион — клиническая картина

Как правило, на первом этапе выворот века проявляется значительным слезотечением, причиной которого считается расстройство аспирации слез, вызванное выворачиванием нижней слезной точки. Человек вытирает выделяющуюся жидкость, вытягивает веко, вследствие чего состояние ухудшается.

В случае продолжительного эктропиона постепенно возникает гиперемия и утолщение конъюнктивы, иногда — ее метаплазия (это состояние обычно определяется в качестве конечной стадии нелеченного периферического пареза, когда после первоначального лагофтальма доходит до ослабления мышц вокруг глаз). Иногда в ходе обследования определяется экспозиционная кератопатия и даже кератит в нижней половине роговицы.

Читайте также:  Онхоцеркоз глаз у человека (диагностика и симптомы)

Основные симптомы выворота века можно суммировать в следующих пунктах:

  • неплотное прилегание вплоть до выворачивания века от поверхности глазного яблока;
  • проблема затрагивает, в основном, нижнее веко;
  • в случае неплотного прилегания только внутренней ⅓ века, это свидетельствует о выворачивании слезной точки;
  • обязательным признаком является чрезмерная слезоточивость.

Симптоматика эктропиона способна варьироваться в широких пределах, в зависимости, прежде всего, от интенсивности изменений в веке: если оно слегка поникающее, как правило, клинические признаки отсутствуют или проявляются минимально. Наиболее часто наблюдаемым и единственным симптомом выворота века служит хронический конъюнктивит.

Хронический конъюнктивит

Соединительная ткань вследствие воспаления бывает красной, иногда появляются сильные выделения. В случае существенного воздействия пыльцы, пыли и ветра симптомы становятся более тяжелыми, типичен прогрессирующий характер.

Во многих случаях доходит до развития кератита и роговой кожи, которые, при отсутствии лечения, могут привести к слепоте.

Классификация заболевания

Выворот века делится на несколько типов, в зависимости от этиологии. С видами связана и более точная симптоматика, на основе которой врач устанавливает диагноз:

  1. Врожденный эктропион. Этот тип заболевания является аутосомно-наследственным, сам по себе возникает редко (например, патология часто связана с птозом, обратным эпикантусом или блефарофимозом). Спонтанно исчезает с ростом лица. Относительно часто затрагивает верхние веки. Терапия заключается в сшивании боковых краев век, передвижении или переносе кожи.
  2. Инволюционный (атонический) выворот века. Является наиболее распространенной формой заболевания. Особенно часто встречается на нижнем веке у пациентов пожилого возраста, у которых проблему вызывает ослабление ткани и паралич претарзальной части круговой глазной мышцы (m. orbicularis oculi). Заболевание сопровождается выразительным слезотечением, гиперемией и гипертрофией конъюнктивы. Терапия состоит из горизонтального укорочения века в месте темпорального (двигательного) края, вследствие чего достигается повторная адгезия (достаточное прилегание) века к глазному яблоку.
  3. Паралитический эктропион. В результате пониженной функции круговой глазной мышцы (m. orbicularis oculi) человек не может полностью закрыть веки, что часто вызывает развитие лагофтальма. Причиной нередко считается парез лицевого нерва n.VII. Терапевтические методы включают сшивание краев века, то есть тарзографию.
  4. Рубцовый эктропион. Возникает, в особенности, вследствие напряжения, вызываемого шрамами на коже век и вокруг них (часто таковые формируются в результате ожогов, в том числе химических, травм или рака век). Лечение является довольно сложным: выполняется Z-пластика на месте тяговых рубцов. В случае обширных процессов проводится иссечение тяжей и пластическое прикрытие кожи со второго века или из области сосцевидного отростка (processus mastoideus).
Читайте также:  Причины развития неврита зрительного нерва и его лечение

Рубцовый эктропион

Можно ли применять компрессы или нет?

Если симптомы заболевания незначительны, применяется проверенная терапия, предполагающая использование подходящих офтальмологических мазей, содержащих антибиотики и кортикоиды. Кроме того, возможно проведение субконъюнктивальной инъекции.

В условиях длительных состояний требуется операция. Хирургические методы различны и зависят от выбора специалиста. Все они направлены на укрепление нижнего/верхнего века, что позволяет удалить эктропион.

Советы народной медицины рекомендуют для лечения выворота век прохладные компрессы или примочки из отвара очанки лекарственной. Способны ли они помочь? В некоторых случаях — да. Однако эти компрессы не оказывают никакого влияния на эластичность кожи, они лишь уменьшают отек век.

Аналогичный эффект приносит использование тонизирующей косметики. Но в случае травяных компрессов необходимо считаться с риском возникновения аллергических реакций кожи.

Таким образом, отек не уменьшается и подобное самолечение способно только ухудшить состояние. Аналогичную «медвежью услугу» может оказать, например, применение компрессов из отвара ромашки.

Удалить жировые подушечки на верхних и нижних веках, как и лишние складки кожи в этой области, можно при помощи операции. При более легких формах поражения используется лазерная хирургия, но обычно отдается предпочтение классической хирургической технике.

Как правило, к врачу приходят женщины в раннем возрасте, которых, прежде всего, беспокоит эстетическая сторона проблемы. Мужчины склонны откладывать решение вопроса вплоть до того времени, пока свисающие веко не начнет препятствовать зрению.

На вопрос, когда наступает нужное время для операции, не так легко ответить. Потеря эластичности кожи века приводит к ее морщинистости. Нежелательные «гофрирования» компенсируются за счет подтягивания кожи лба и бровей вверх.

Такая компенсация с течением времени приводит к постоянному вынужденному «удивленному» выражению лица, появлению глубоких морщин на лбу. Незначительная первичная проблема впоследствии вызывает большую вторичную. Поэтому, в отношении эстетики, ранее решение — лучше.

Читайте также:  Что такое блефароспазм и каким образом это лечить

Пластическое лечение

В отношении оперативного решения проблемы существует ряд вопросов:

  1. Каковы показания к проведению операции? Все виды неправильного положения века или спайки с поверхностью глаза необходимо исправлять. Кожа должна оптимально прилегать к глазному яблоку глаза, иначе веко не может надлежащим образом выполнять свои функции и становится источником постоянного раздражения глаз. Ожидаемая выгода заключается в восстановлении нормальной работы кожной складки.
  2. В чем заключается подготовка к процедуре? У здоровых пациентов нет необходимости в специальной подготовке. Только у людей, принимающих препараты, которые влияют на свертывание крови, иногда необходима корректировка лечения в течение короткого периода времени. Решение о прекращении терапии или возможности ее замещения всегда должно приниматься лечащим врачом или кардиологом. Кроме того, необходимо уведомить специалиста о какой-либо аллергии (особенно на дезинфекцию, медикаменты, глазные мази, капли или местные анестетики).
  3. Как проводится операция? Процедура выполняется под местной анестезией. Принцип основан на пластической коррекции века и его ближайшей области, возможно, с использованием кожи подмышек, слизистой оболочки полости рта или хрящей мочки уха (это делается для того, чтобы создать правильное положение и форму). Эффект зависит от самой операции.
  4. Каковы возможные осложнения и риски? Кожные кровотечения, в особенности у пациентов, использующих препараты, влияющие на свертываемость крови, несовершенное заживание или расхождение раны, последующая инфекция в ней, неполное закрытие глазной щели, недостаточная коррекция положения кожной складки, аллергические реакции на дезинфекцию, мазь или местную анестезию, анафилактические реакции встречаются редко.

Данная патология (чаще выворот нижнего века) поддается только хирургической терапии и самостоятельно ее вылечить невозможно.

Похожие публикации