Эффективность операции при глаукоме

Глаукома — тяжелое заболевание зрительного сенсора, которое развивается, как правило, у лиц пожилого возраста. Операция при глаукоме сегодня является единственным шансом на восстановление зрения, поскольку прогрессирование этой страшной болезни в конце концов может привести к полной слепоте.

Глаукома — патология глаза (или обоих глаз сразу), которая ведет к повышению внутриглазного давления и разрушению зрительного нерва, что и приводит к потере самого важного для человека чувства. Эта болезнь страшна тем, что многие годы уровень давления растет, проявляя себя только по достижению некоей «критической точки».

Первым тревожным сигналом становится частая головная боль, после чего симптомы начинают указывать на проблему с глазами: зрение стремительно ухудшается, возникает постоянное чувство присутствия инородного тела на сетчатке, туман перед глазами.

Врачи всегда обращаются к операции при глаукоме как к терапевтическому методу в самом крайнем случае, когда никакое другое действие не может улучшить состояние пациента. Сегодня возможны 2 техники оперативного лечения — хирургия и лазерная терапия. Рассмотрим сильные и слабые стороны обеих методик.

<iframe width="560" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/TPGk8L6S0C8" frameborder="0" allowfullscreen></iframe>
Сущность заболевания «глаукома»

Проверенная временем хирургия при глаукоме

Прежде чем направлять пациента на операцию, врач обязан провести предварительные обследования, выполнить необходимые анализы. Немаловажным является осмотр рта пациента, так как это позволяет выявить очаги инфекции — респираторной или зубной. Глаукому нельзя оперировать при наличии инфекционного процесса, потому при наличии такового сперва необходимо пройти специальное лечение.

Хирургическое лечение глаукомы может выполняться несколькими приемами в зависимости от следующих факторов:

  • общего состояния здоровья человека;
  • типа глаукомы;
  • уровня внутриглазного давления;
  • особенностей микроциркуляции.

Вся процедура длится не более 20 минут. Она проводится с использованием местного наркоза — как правило, лидокаина в комплексе с адреналином. Последний усиливает анестезирующее действие лидокаина и сводит к минимуму кровопотери.

Патологические изменения органа зрения при глаукоме
Патологические изменения органа зрения при глаукоме

Хирургическое оперативное лечение глаукомы имеет цель вырезания фрагмента трабекулярной ткани, которая при патологии надвигается на радужную оболочку. В результате манипуляции субконъюнктивальное пространство сообщается с передней камерой глазного яблока.

Читайте также:  Современные глазные капли от глаукомы и глазного давления

С целью сокращения реабилитационного периода у пациента в процессе оперативного вмешательства искусственно делают маленький просвет в основании радужки.

По окончании процедуры пациенту на глаза накладывают стерильную повязку, с которой нужно проходить следующие трое суток. В результате такого лечения должен обеспечиться эффективный отток жидкости из больного глаза или в разы снизиться ее синтез.

Симптомы заболевания
Симптомы заболевания

Существует несколько разновидностей хирургических операций по удалению глаукомы. Лечащий врач подбирает тип процедуры из следующих возможных:

  1. Глубокая склерэктомия непроникающего типа. С успехом применяется в случаях открытоугольной глаукомы. Может проводиться в комплексе с интрасклеральным колаагенодренированием. Однако такой метод операции малоэффективен при запущенной патологии и на ее терминальных этапах.
  2. Глубокая склеректомия проникающего типа.
  3. Установка губчатой дренажной системы.
  4. Введение клапана Ахмеда.
  5. Микрошунтирование в технике Ex-PRESS.
  6. Хирургическая иридэктомия — процедура по удалению фрагмента радужной оболочки. Выполняется в случае закрытоугольной глаукомы.

Если у пациента диагностирована открытоугольная глаукома, операция выполняется легче, чем при закрытоугольном типе. У пожилых пациентов одноразовая терапия может оказаться малоэффективной в силу физиологических особенностей стареющего организма. В нем полным ходом идут дистрофические изменения, из-за чего может понадобиться следующий поход к врачу.

Цены на оперативное лечение во многом зависят от степени прогрессирования болезни, ее типа, наличия имплантов или шунтов, клиники, в которой будет проводиться процедура.

Симптоматика острого приступа глаукомы
Симптоматика острого приступа глаукомы

Лазерное лечение глаукомы

Сегодня на смену многим манипуляциям со скальпелем приходит лазерная терапия. Она множество раз показала свою эффективность во многих областях медицины, в том числе и в хирургии.

Лечение глаукомы лазером эффективно проводить тогда, когда патология находится в зачаточном состоянии и дистрофия волокон зрительного нерва слабо выражена. Также подобная операция делается в случае повышенной чувствительности пациента к гипотензивным средствам.

Если сравнивать лечение скальпелем и лазером, у последнего можно выделить ряд преимуществ:

  • большая эффективность после операции глаукомы;
  • хорошая переносимость организмом;
  • отсутствие осложнений в послеоперационный период;
  • не требуется специальной подготовки со стороны пациента к процедуре (подготовительный этап в этом случае занимает не более половины дня);
  • цена лечения (с учетом всех используемых препаратов и инструментов она ниже).
Принципы лечения первичной глаукома
Принципы лечения первичной глаукомы

Лазерное лечение глаукомы также предусматривает локальное обезболивание глаза и области вокруг него. Для этого применяются специальные капли. В начале процедуры лечащий хирург выполняет микронадрез (не более 1,5 мм в длину), чтобы установить через него полимерную трубочку для прохождения лазерного пучка. Во время лазерной операции при глаукоме собственно лазер воздействует на пораженный глаз всего несколько секунд.

Читайте также:  Симптомы и лечение закрытоугольной и открытоугольной глаукомы

Основной методикой лазерной операции по удалению глаукомы является иридэктомия. В ходе нее врач выполняет лазером отверстие в области периферии радужки. В результате манипуляции внутриглазное давление приходит в норму и открывается передняя камера глаза.

Стоимость операции глаукомы с применением лазера, как правило, меньше, чем с применением традиционных методов хирургии.

Восстановительный период

Для того чтобы достигнуть максимального эффекта от операции, после ее проведения пациенту нужно четко следовать рекомендациям своего врача. Как правило, период реабилитации после процедуры проходит 10 дней. Все это время прооперированный пациент должен:

  1. Придерживаться специальной диеты, из которой исключаются алкоголь, маринованные соусы, квашенные продукты. Пища не должна быть очень твердой и горячей.
  2. Стараться спать на боку, который противоположен стороне с прооперированным глазом. Это обеспечивает нормализацию кровообращения и отток влаги из раны.
  3. Соблюдать правила гигиены. В этих целях запрещено мочить глаз водопроводной водой, тереть его и пользоваться средствами для умывания, не прописанными лечащим врачом. Во избежание развития инфекции не рекомендуется контактировать с больными людьми.
  4. Уменьшить до минимума нагрузку на глаза. Им необходим как можно более щадящий режим, поэтому в этот период стоит воздержаться от вождения авто, просмотра телепередач, сидения за компьютером. Также стоит избегать помещений с ярким искусственным освещением, не стоять на улице в яркий солнечный день.
  5. После операции при глаукоме необходимо снизить физическую активность до минимума. Сильные нагрузки вызывают перенапряжение и резкий подъем давления. Стоит воздержаться от походов в баню и бассейны — неважно, общественные они или частные.
  6. Посещать клинику для планового осмотра. Медицинский персонал осуществляет дальнейший контроль за восстановительными процессами в глазу. Если врачом были назначены определенные препараты, не нужно пренебрегать их приемом.
Хирургическое лечение патологии
Хирургическое лечение патологии

После периода восстановления прооперированному пациенту необходимо посещать врача раз в полгода. Это делается для проверки зрения, измерения внутриглазного давления, исследования глазного дна.

Читайте также:  Диета и питание при глаукоме глаз

Какими могут быть последствия после оперативного лечения?

Глаукома после операции в большинстве случаев вылечивается, если выполнять все рекомендации своего врача. Но, согласно статистике, приблизительно у пятой части пациентов наблюдаются послеоперационные осложнения. Они происходят из-за:

  • неправильного соблюдения больным реабилитационного периода;
  • упущениями непосредственно во время процедуры;
  • наличием у пациента противопоказаний, которые не были приняты во внимание врачом.
Рекомендации больным с глаукомой
Рекомендации больным с глаукомой

Чтобы после глаукомы операции последствия были положительными, больной должен предварительно пройти ряд обследований, чтобы врач был осведомлен о всех нюансах его здоровья. Радикальная терапия глаукомы имеет следующие противопоказания:

  1. ВИЧ-положительный статус пациента, так как в ходе манипуляции или восстановительного периода может происходить заражение организма с большей вероятностью.
  2. Наличие у больного аутоиммунной болезни.
  3. Осложнение глаукомы катарактой.
  4. Инфекционный процесс в острой форме.
  5. Повторение оперативного вмешательства на глазах. Повторные манипуляции увеличивают вероятность появления осложнения после лечения, потому нежелательно выполнять на зрительном сенсоре более 4 операций за всю жизнь.
  6. Дистрофические процессы глазной кровеносной системы.

При выборе метода лечения глаукомы пациент не должен руководствоваться только вопросом цены — дороже, не значит лучше. Все строго индивидуально, а потому только грамотный специалист, учитывая все риски, может подобрать нужный метод терапии для конкретного пациента.

Видео

Похожие публикации