Диагностика и лечение острого приступа глаукомы

Острый приступ глаукомы является серьезным осложнением заболевания. Появляется вследствие резкого и значительного повышения внутриглазного давления. Главный фактор развития состояния — нелеченная глаукома, при которой пациент не принимает необходимых препаратов для снижения внутриглазного давления. Острый приступ требует неотложной помощи, так как грозит потерей зрения.


Острый приступ глаукомы
Острый приступ глаукомы

Жалобы больного во время приступа

Острый приступ глаукомы характеризуется наличием предвестников — затуманиванием зрения, появлением радужных кругов. Особенно заметно это при взгляде на источники света. Данное состояние развивается в результате повышения внутриглазного давления, провоцирующего нарушение обменных процессов в роговице.

При возникновении острого приступа глаукомы симптомы нарастают очень быстро и неожиданно для больного.

  1. Главный признак — резкое ухудшение зрения, иногда сохраняется только светоощущение.
  2. Чаще всего приступ развивается на 1 глазу, в зависимости от того, где поднялось давление и зарегистрирована глаукома. В некоторых случаях возможно одновременное возникновение острого состояния.
  3. Веки становятся отечные, глазные яблоки — уплотненные и болезненные, к ним невозможно дотронуться.
  4. Может возникнуть кровоизлияние, характеризующееся резким покраснением ограниченного участка слизистой оболочки глаза.
  5. Роговица и конъюнктива становятся отечными.
  6. Появляется острая резкая боль со стороны поражения, локализующаяся в области виска.
  7. В тяжелых случаях не исключено возникновение тошноты, рвоты, головокружения, озноба, повышения температуры тела, резкое ухудшение самочувствия больного.

Эти признаки могут значительно затруднить установление диагноза, особенно если глаукома у пациента не была установлена ранее.

Диагностика острого состояния по результатам осмотра

Консультация врачаРаспознать острый приступ глаукомы можно не только по жалобам больного, но и по результатам осмотра. При проведении биомикроскопии отмечается цилиарная болезненность, буллезная кератопатия, а также незначительное уплотнение стромы.

Читайте также:  Эффективность операции при глаукоме

Сосуды радужки расширяются, передняя камера становится мелкой, отмечается наличие периферического иридо-корнеального контакта. Внутриглазное давление повышается до значительных показателей — 50-100 мм. рт. ст.

При остром приступе глаукомы зрачок расширяется, приобретает неправильную овальную форму и слабо реагирует на внешние раздражители. Зрачковые и аккомодационные реакции при этом отсутствуют. Характерно изменение цвета с черного на зеленый.

С целью установления блокады угла передней камеры проводится гониоскопия. Ее целесообразно делать после устранения отека роговицы и нормализации состояния.

При необходимости немедленной диагностики возможно проведение обследования на фоне применения гипотензивных средств местного воздействия. С целью увеличения прозрачности роговицы осмотр проводят на фоне использования Глицерола и других осмотических стредств.

Неотложная помощь

Лечение острого приступа глаукомы требует немедленного обращения к специалисту. Своевременная неотложная помощь позволит сохранить зрение и не допустить возникновения осложнений, которыми чревата глаукома .

Современная медицина подразумевает применение следующих лекарственных средств с целью купирования острого состояния:

Миотики

  1. Миотики. Используются для быстрого снижения внутриглазного давления. Это основная задача неотложных мероприятий, если диагностирован острый приступ глаукомы. Экстренный метод подразумевает применение миотиков по схеме. Инстилляции нужно делать каждые 15 минут на протяжении первого часа, следующие 2-3 часа — через 30 минут. В последующем — каждый час. Для этого чаще всего применяют 1% Пилокарпина гидрохлорид.
  2. Бета-блокаторы. Угнетают продукцию водянистой влаги при глаукоме, характеризуются длительным периодом воздействия — до 24 часов. Самые востребованные представители этой группы лекарственных средств 0,5% Арутимол, 0,5% Тимолол и др.
  3. Ингибиторы карбоангидразы. Это не срочный способ неотложной помощи. Применяются как вспомогательное лекарственное средство для приема внутрь. Обладает свойством уменьшать продукцию водянистой влаги, а также легким диуретическим эффектом. Благодаря этому происходит снижение и нормализация внутриглазного давления.
  4. Острый приступ глаукомы требует обязательного использования осмотических средств для приема внутрь или внутривенного введения. К этой группе препаратов относится 50% Глицерин, Маннитол и другие средства. Оказывают гипотензивный эффект, начинают действовать уже через 10-30 минут в зависимости от способа введения, достигают максимальной концентрации через 1-1,5 часа. Характеризуются длительным действием.
  5. Отвлекающая терапия. Активно используется накладывание горчичников к икроножным мышцам, горячие ножные ванны, применение медицинских пиявок на область висков, а также солевые слабительные. С их помощью острый приступ закрытоугольной глаукомы пройдет быстрее, так как этим способом можно добиться перераспределения жидкости. Это способствует снижению притока крови к глазам и активному выведению влаги из стекловидного тела.
Читайте также:  Дают ли группу инвалидности при глаукоме

Отсутствие признаков улучшения состояния больного является прямым показанием к проведению оперативного вмешательства. При возникновении блока на пути оттока внутриглазной жидкости с целью освобождения каналов проводят лазерную иридэктомию со стороны пораженного глаза.

Это позволит восстановить беспрепятственное попадание влаги из задней камеры глаза в переднюю и эффективно купировать приступ. Таким образом, глаукома стабилизируется, внутриглазное давление нормализуется. Это является действенной профилактикой возникновения острых приступов глаукомы в будущем.

При неэффективности используемого лечения рекомендуется хирургическое вмешательство, во время которого проводится базальная иридэктомия. Недостатком этого способа по сравнению с лазерными методиками является относительно длительный период реабилитации.

Видео

Похожие публикации