Какие есть степени глаукомы

Снижение зрения влияет на социально активную жизнь человека и зависит от степени глаукомы. Психологическое, эмоциональное состояние, социальное функционирование больных неизбежно страдают уже при наличии глаукомы 2 степени. Ограничение возможностей пациентов, отрицательно сказывающееся на их жизни, объясняет важную экономическую и социальную значимость лечения и профилактики заболевания.


Глаукома

Постепенное незаметное нарушение центрального зрения, цветовоспроятия, искажение размеров, очертаний предметов являются начальными симптомами заболевания, которые зачастую остаются без внимания, но неизбежно ведут к потере зрения. Основной принцип лечения любой степени недуга заключается в сохранении функции зрения в полном объеме.

Определения, форма, степень и динамика

Глаукома — это совокупность болезней глаз, определяющим механизмом в развитии которых является постепенное или внезапное повышение внутриглазного давления с дальнейшим развитием ухудшения остроты зрения. А также выпадением полей зрения, атрофическими изменениями в зрительном нерве, которые без лечения заканчиваются абсолютной слепотой.

Вылечить утраченную функцию невозможно. Атрофические изменения в зрительном нерве начинаются с периферической части диска, затем постепенно переходят на центральную его часть.

При отсутствии своевременного качественного лечения развиваются нарушения кровоснабжения, постепенные атрофические изменения в зрительном анализаторе. В финале пациента ждет полная слепота.

В абсолютном большинстве случаев глаукома 1-2 степени течет бессимптомно, поэтому пациенты начинают обследоваться после наступления значительной либо полной потери зрения.

Дефект остроты зрения заметен человеку только после того, как половина волокон зрительного нерва отмирает. Даже в случае возникновения острого приступа заболевания его симптомы до такой степени не патогномоничны, что зачастую тоже остаются незамеченными, при обычном лечении быстро купируются.

Читайте также:  Как выполняют упражнения для глаз при глаукоме?

Как правило, пациент не обращает внимания ни на первый признак — возникновение тумана перед глазами по утрам, ни на второй — образование кругов радуги вокруг искусственных источников света.

Детская глаукома

Основные формы недуга:

  1. Глаукома 1, вид первичная закрытоугольная, которая появляется в результате острого застоя. Лечение эффективно.
  2. Глаукома 2, первичная открытоугольная, которая бывает двух разновидностей — высоко- и низконапряженная, пигментная, эксфолиативная.
  3. Детская.
  4. Наследственная, как правило, открытоугольная глаукома.
  5. Глаукома 3 степени — при всех типах увеита, иридоциклита. Эффективно лечение при условии воздействия на основной диагноз.
  6. Вариант 4 — вторичная открытоугольная глаукома развивается на фоне дегенеративно-дистрофических изменений, кровоизлияний, острого приступа, необратимого воздействия токсических препаратов, стероидов, опухолей. Лечение эффективно при условии отмены токсических препаратов.
  7. Травматическая.
  8. Послеоперационная.
  9. На фоне врожденных аномалий органа зрения.

В результате нарушения продукции, всасывания жидкости с открытым углом между радужкой и роговицей, нозология называется — открытоугольная глаукома.

Рост давления происходит постепенно, остается незамеченным пациентом, пока не разрушится зрительный анализатор и не произойдет утрата функции. Учитывая безболезненность всей вышеперечисленной симптоматики, поставить диагноз открытоугольная глаукома вовремя сложно, т.к. пациент не сразу идет к врачу.

Если своевременно не обнаружить любую степень, упустить время для эффективного и адекватного лечения под контролем врача, глаз теряет свою функцию.

Редкая форма заболевания развивается у людей после 30 лет при возрастной дальнозоркости, сопровождается быстрым нарастанием внутриглазного давления, выраженным болевым синдромом, и называется закрытоугольной.

Мультифакторность появления заболевания

Чем больше причин ведут к появлению болезни и оказывают влияние на ход заболевания, тем менее изученным является вопрос этиологии, что делает затруднительным проведение адекватных лечебно-профилактических мероприятий. Причин, факторов формирования и созревания имеется бесчисленное множество.

Повышенное глазное давление

К главным из них относятся:

  • увеличение внутриглазного давления;
  • пациенты в возрасте после 50-55 лет, но периодически встречается и врожденная форма;
  • травмы, дегенеративно-дистрофические процессы и воспаление;
  • болезни, протекающие с микроангиопатией и венозной дисциркуляцией;
  • системная артериальная гипертензия;
  • прием гормональных препаратов;
  • избыточное образование внутриглазной жидкости;
  • замедление всасывания;
  • зрительная нейропатия;
  • наследственная предрасположенность.
Читайте также:  Эффективность операции при глаукоме

Медикаментозные мероприятия даже при глаукоме 1 направлены на то, чтобы остановить потерю зрения. Амавроз, развивающийся с увеличением внутриглазного давления или первичной нормотензивной нейропатии, — необратим.

Степени глаукомы

Деление по степеням необходимо для определения сдвигов, произошедших в самом зрительном нерве и его диске. Также оно нужно для оценки нарушенного гомеостаза в глазном яблоке и его компенсации, определения показаний к оперативному вмешательству, изучения лечебного эффекта.

В ситуации с глаукомой определение ее степеней весьма условно, т.к. сегодня нет доказанных эффективных лекарственных средств, позволяющих избавиться от нее полностью.

Можно приостановить утрату зрения и атрофию зрительного нерва, если вовремя поставить диагноз. Это снизит вероятность гемианопсии. Лечение недуга заключается в поддержании глазного давления в норме.

Ухудшение зренияКлассификация по степени недуга:

  1. 1 степень — острота снижена, в норме остается поле зрения. Если диагноз поставить на этой стадии заболевания, то подобранные лечащим врачом лечебно-диагностические мероприятия надолго сохранят глаза.
  2. 2 степень — периферическое зрение сужено. Диагноз поставить значительно проще, но для больного 2 степень глаукомы чревата риском тяжелых последствий.
  3. 3 степень — концентрическое сужение полей до трубчатого.
  4. 4 степень — необратимая слепота.

Диагностика глаукомы

С целью выявления первых признаков заболевания не ожидая, когда у больного разовьется глаукома 3, в рамках стандартного медицинского осмотра достаточно выполнить следующие диагностические процедуры:

  • определить внутриглазное давление;
  • после расширения зрачков оценить форму и цвет нерва;
  • периметром проверяются поля зрения;
  • определить угол между радужкой и роговицей;
  • определить толщину роговичного слоя с помощью пахиметрии;
  • определить толщину нейрональных клеток.

Лечение

Помощь больному и лечение зависят от проявлений заболевания и направлены на предотвращение роста внутриглазного давления. После восстановления давления до нормальных величин повреждение нервных клеток прекращается, и прогрессирование болезни останавливается. Но восстановить способность видеть до исходного уровня невозможно.

Читайте также:  Как проявляются и чем отличается катаракта от глаукомы?

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство назначается в зависимости от степени и природы патологии. При врожденном состоянии хирургия предпочтительнее всегда. Хирургические способы при глаукомах разной степени применяются очень широко, т.к. лекарственных препаратов до сих пор не найдено.

Виды оперативного лечения глаукомы:

  • минимально инвазивная операция с применением непроникающего микрокатетера — каналопластика;
  • удаление трабекул с целью уменьшения давления;
  • открытоугольная глаукома разных степеней хорошо поддается коррекции трабекулопластикой.

Прогноз в зависимости от стадии и формы заболевания

Учитывая многообразие этиологических причин формирования, прогностически эта нозология очень отличается, в зависимости от проявления и степени выраженности. При адекватных и своевременно начатых лечебных мероприятиях прогноз при заболевании первичного происхождения относительно благоприятный.

При вторичных поражениях глаз прогноз зависит от источника глаукомы и эффективности его лечения. При врожденной форме недуга решающей является адекватная и вовремя выполненная операция.

Учитывая, что избавиться от глаукомы невозможно, целесообразно регулярно посещать офтальмолога. Лечащий врач должен знать обо всех произошедших изменениях. Пациенту нужно активно сотрудничать с окулистом, сообщая об эффективности назначенных препаратов, изменениях, которые произошли на фоне их приема.

Необходимо четко выполнять все лечебно-диагностические мероприятия с соблюдением режима ведения и исключить все провоцирующие повышение внутриглазного давления факторы.

Видео

Похожие публикации