Глаукома пигментная представляет собой заболевание, при котором от задней поверхности радужной оболочки отсоединяется пигмент и перераспределяется в структурах глаза, при этом наблюдается хронически повышенное внутриглазное давление. Главным отличием такой редкой формы глаукомы является то, что происходит депигментация радужной оболочки, т.е. красящее вещество вымывается из клеток эпителиального слоя радужки, такое явление еще называется синдромом пигментной дисперсии.
Пигментная глаукома
В большинстве случаев пигментная глаукома развивается у представителей мужского пола в возрасте 30-45 лет. У женщин такая форма патологии возникает в 2 раза реже, в возрасте 40-55 лет.
Факторы риска и причины патологии
Подтверждено научными исследованиями, что возникновению пигментной глаукомы подвержены определенные группы людей. К основным факторам риска можно отнести:
- повреждения зрительного нерва;
- близорукость;
- высокое внутриглазное давление;
- нарушение периферического зрения.
Причины патологии могут быть различными, но наиболее распространенными являются следующие.
При возникновении глаукомы большую роль играет возраст, так как происходит старение в трабекулярной сети и повышается давление внутри глаза. У мужчин данное явление может возникать после 35 лет, у женщин — позже, после 40 лет.
На развитие заболевания может повлиять и генетическая предрасположенность к повышенному внутриглазному давлению. Но это не означает, что при наличии глаукомы у родителей недуг обязательно проявится у детей.
Близорукость тоже является частой причиной появления пигментной глаукомы, потому что такие глаза являются очень чувствительными к повышению давления.
Нередко причиной заболевания служит очень высокая рефлекторно-двигательная активность зрачка или чрезмерная физическая подвижность человека.
Симптомы заболевания
При появлении пигментного дисперсионного синдрома отмечается специфическое строение глаза, а именно глубокая передняя камера, широкий угол.
- Радужка приобретает вогнутую форму с уклоном назад, что приводит к контакту радужки с цинновыми связками. Подобные изменения провоцируют механическое стирание пигмента с задней стенки, формирование дефектов в виде лучей, скапливание большого количества пигмента в трабекулярной сети.
- При моргании может выделяться влага, которая выдавливается в заднюю камеру из передней, вследствие чего повышается давление внутри глаза. Пигментная форма глаукомы вызывает пигментацию угла передней камеры.
- Если появление недуга вызвано повышенной активностью зрачка, то развивается отечность роговицы и отмечаются плывущие перед глазами радужные круги.
В некоторых случаях пигментная форма заболевания может быть вызвана артифакией — имплантацией искусственного хрусталика. Причиной тому является постоянный контакт заднекамерной интраокулярной линзы с задней стенкой радужки, что влияет на отвод внутриглазной жидкости, а это, в свою очередь, повышает давление внутри глаза.
К атрофическим изменениям в радужной оболочке могут привести воспалительные процессы в разных структурах органов зрения, в том числе передний увеит.
Лечение пигментной формы патологии
Пигментная глаукома лечение имеет комплексное и состоит из следующих методов.
Эффективным является лечение медикаментами. При лекарственной терапии назначаются миотики, которые сужают зрачок, стимулируют и облегчают дренажные процессы.
Но применять миотики необходимо с большой осторожностью, так как бесконтрольный прием вызывает такой побочный эффект, как усугубление близорукости.
Чтобы вылечить пигментную глаукому у молодых людей, применяется лазерная трабекулопластика. Такая операция является очень эффективной на начальных стадиях развития болезни.
Однако при назначении такого метода лечения учитываются различные сведения: клиническая картина, индивидуальные особенности, минимально необходимая интенсивность воздействия лазера. По статистике, в 30% случаев по истечении 5 лет после лазерной трабекулопластики появляется необходимость в проведении хирургической трабекулэктомии.
Лазерная иридотомия является одним из наиболее современных способов изменения радужной оболочки и прекращения депигментации.
Лечение пигментной глаукомы
Если ни лекарственная терапия, ни лазерное воздействие не принесли необходимого результата, то единственным решением проблемы является трабкулэктомия. Перед проведением операции учитывают недостаточную предсказуемость результатов.
Поэтому, чтобы уменьшить риски, используются препараты-антиметаболиты, которые влияют на процессы метаболизма, в результате чего улучшается прогноз. По сравнению с другими формами патологии, хирургическое вмешательство при пигментной глаукоме назначается намного чаще.
Какой прогноз имеет недуг?
Пигментная глаукома прогноз имеет положительный, ведь постепенно внутриглазное давление удается скорректировать. В некоторых случаях офтальмотонус нормализуется самостоятельно, при этом нет определенной зависимости между уровнем пигментации и давлением внутри глаза.
Положительный результат лечения пигментной глаукомы во многом зависит от уровня квалификации врачей. Поэтому важное значение в избавлении от глаукомы имеет правильный выбор клиники.
За своим здоровьем нужно следить, ведь даже начинающаяся близорукость, которую большинство людей игнорирует, может привести к серьезным патологиям. Не откладывайте визит к врачу, если появились какие-либо симптомы офтальмологических заболеваний.
Видео
