В микрохирургии органов зрения противопоказания к операции катаракты обязательно учитываются специалистами, проводящими оперативное вмешательство. Такого рода операции требуют повышенной внимательности и предусмотрительности. В зависимости от фазы болезни и состояния пациента используется определенный метод устранения патологии.
Виды операций
Метод факоэмульсификации
Микрохирургический метод, основанный на ультразвуковом возвратно-поступательном движении специальной микроиглы (факонаконечника), двигающейся со скоростью свыше 20 000 колебаний в секунду. Удаление катаракты происходит способом дробления необходимой части хрусталика ультразвуком с последующей имплантацией искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ).
Оптические параметры линзы подбираются с учетом индивидуальных особенностей глаза пациента. Для осуществления операции методом факоэмульсификации необходим надрез, не превышающий 2-3 мм. Процедура удаления катаракты длится 20 минут.
Метод факоэмульсификации не имеет осложнений, отсутствует необходимость наложения хирургических швов. Обладает малым сроком послеоперационной реабилитации. Для работы используется местная анестезия. Эффективен в любой период развития катаракты. Необходимость длительного восстановления отсутствует.
Разрез, необходимый для проведения манипуляций, зарастает сам, в течение нескольких часов, его не требуется зашивать. Зрение в последующем не искажается. Недостатком метода факоэмульсификации является негативное влияние ультразвука на внутреннюю структуру глаза — сетчатку.
Метод экстракапсулярной экстракции (ЭЭК)
Экстракапсулярная экстракция состоит в полном извлечении хрусталика глаза с сохранением задней части капсулы. Специалист офтальмолог делает надрез 10-15 мм, удаляет внешнюю часть капсулы и извлекает ядро хрусталика. Затем устанавливается искусственная интраокулярная линза (искусственный хрусталик), разрез зашивается.
Метод предполагает необходимость разреза оболочки глаза, что влечет за собой накладывание швов. При использовании ЭЭК острота зрения вблизи у пациентов снижается, часто возникает астигматизм.
На восстановление после операции уходит 3 месяца. В процессе реабилитации, по мере восстановления зрения, несколько раз подбирают очки с разным фокусом.
Интракапсулярная экстракция катаракты (ИЭК)
При использовании ИЭК помутневшие области удаляют полностью вместе с капсулой. Пользуются методом лишь в крайних случаях при отсутствии возможности сохранить капсулу. При проведении операции применяется специальный прибор- криоэкстрактор, удаляющий злокачественные элементы.
Лазерная микрохирургия
Совместно с микрохирургическими методами применяется способ лазерного воздействия.
Под действием луча лазера помутневшие, намеченные для удаления части хрусталика осыпаются, затем легко удаляются специальным микрохирургическим инструментом, не затрагивая заднюю часть капсулы.
Технология лазерного воздействия на хрусталик глаза позволяет вернуть прежнюю остроту зрения, повысив оптическую эффективность, снизить травматичность и улучшить условия проведения микрохирургического вмешательства.
Противопоказания
При возникновении заболевания противопоказания для операции на катаракту имеет следующий вид:
- воспалительные, инфекционные и онкологические заболевания глаз;
- заболевания крови;
- сердечно-сосудистые, неврологические, бронхо-легочные заболевания;
- обострение хронических болезней пациента;
- состояние до 6 месяцев после инфаркта миокарда;
- дегенеративные заболевания центральной нервной системы;
- пленчатая катаракта;
- зрачок диаметром менее 6 мм (патология зрачка);
- тяжелое состояние пациента после перенесенной болезни;
- беременность и период кормления грудным молоком;
- неадекватное поведение пациента в связи с психическими заболеваниями и расстройствами.
Технологии лазерного лечения не применяются при следующих патологиях:
- помутнение роговицы глаза;
- наличие застарелой или прогрессирующей катаракты;
- малый зрачок, маленькая передняя камера глаза.
Метод факоэмульсификации противопоказан при дистрофии роговицы и сетчатки глаза.
Показания к операции
При диагнозе катаракта, показания к операции назначает офтальмохирург, на основании которых производится выбор методики оперативного вмешательства в орган зрения. Специалист, принимая решение, действует исходя из медицинских и профессионально-бытовых показаний.
Для всех пациентов медицинские показания к проведению операции являются общими:
- острый приступ глаукомы;
- полное или частичное смещение хрусталика глаза с места обычного положения;
- аномальные отклонения формы хрусталика глаза;
- дегидратация хрусталика, его дистрофия и атрофия капсулы (перезрелая катаракта);
- набухание хрусталика глаза;
- исследование глазного дна при заболеваниях, требующих лечения под контролем офтальмоскопии (отслоение сетчатки глаза, гипертония и др.);
- смещение хрусталика (блок), устойчивое к медикаментозному на него воздействию.
Бытовые потребности пациента, наряду с профессиональной необходимостью, формируют показания к проведению микрохирургического вмешательства в зрительный аппарат. Складываются показания в зависимости от профессии пациента.
При недостаточной остроте зрения, препятствующей выполнять привычную деятельность, необходимо обратиться к специалисту офтальмологу. В целях сохранения профессиональной пригодности микрохирургия возможна при довольно высоких показателях остроты зрения.
Для детей утвердительным показанием микрохирургического вмешательства считают интенсивное снижение зрения. Операцию проводят при остроте 0,1 и ниже. Относительным показанием считают частичные помутнения хрусталика средней интенсивности, с остротой более 0,1. При остроте зрения более 0,3 оперативное вмешательство при врожденной катаракте не проводится.
Видео операции
