Почему развивается конъюнктивит у ребёнка: симптомы и лечение

Опытным педиатрам известно, что конъюнктивит у ребенка чаще всего диагностируется в возрасте до 4 лет. В процесс вовлекается одна из оболочек глаза. Несвоевременная или неправильная терапия может стать причиной нарушения рефракции и снижения остроты зрения.

Конъюнктивит в детском возрасте

Глазные яблоки у детей выстланы несколькими оболочками. Одной из них является конъюнктива. Она покрывает глаз снаружи, а также выстилает заднюю поверхность век. Главные функции конъюнктивы — продукция жидкости и обеспечение влажности глазного яблока. Конъюнктивитом называется инфекционно-аллергическое заболевание.

В основе лежит воспалительный процесс. Болезнь может протекать в острой и хронической формах. С годами распространенность этой патологии снижается. Пик заболеваемости приходится на дошкольный возраст. Известны следующие виды конъюнктивита в зависимости от этиологического фактора:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • хламидийный;
  • контактный;
  • аллергический;
  • грибковый.

В зависимости от характера течения болезни воспаление бывает острым и хроническим. В 1 случае симптомы беспокоят на протяжении 1-2 недель. Хроническая форма болезни развивается редко. По характеру экссудата конъюнктивиты подразделяются на гнойные, катаральные, фолликулярные и пленчатые.

Виды конъюнктивита
Виды конъюнктивита

Основные этиологические факторы

Данное офтальмологическое заболевание развивается по разным причинам. Известны следующие факторы риска появления конъюнктивита у ребенка:

  • проникновение в глаз бактерий, вирусов и грибков;
  • аллергия;
  • купание в открытых водоемах и бассейнах;
  • попадание в глаза пыли и других инородных предметов;
  • инфицирование глаз через грязные руки;
  • герпетическая инфекция;
  • наличие хронического синусита или тонзиллита.

Иногда поражение органа зрения наблюдается при ветрянке. Наиболее часто выявляется инфекционный конъюнктивит глаз. Возбудителями являются стафилококки, стрептококки, дифтерийные палочки, бактерии Коха-Уикса, вирусы, хламидии и гонококки. Острый конъюнктивит у детей возможен в период новорожденности.

Причина — инфицирование малыша во время родов от больной гонореей или хламидиозом матери. В этом случае развивается гонобленнорея или паратрахома. Микробы могут попадать на конъюнктиву малыша из других очагов инфекции. Источниками являются придаточные пазухи носа, полость рта, миндалины и глотка.

Фактором риска является наличие пиодермии (гнойничкового поражения кожи). Признаки конъюнктивита у детей часто появляются в период снижения иммунитета. Предрасполагающими факторами являются закупорка носослезного протока и травмы глаза.

Вирусная форма детского конъюнктивита развивается во время гриппа, аденовирусной инфекции, ветряной оспы и герпеса. В данной ситуации часто наблюдается сочетанное поражение глаз, слизистой носа и глотки.

Аллергическая форма заболевания обусловлена контактом с пыльцой, пылью, шерстью, пухом и другими раздражителями. У таких детей часто обнаруживаются заболевания: астма, поллиноз и ринит.

Риск развития конъюнктивита в 2 года и старше повышается при низкой влажности воздуха, плохих условиях проживания, нерациональном питании и недостаточном уходе со стороны родителей.

Причины возникновения автологии
Причины возникновения автологии

Развитие инфекционного конъюнктивита

У малышей в 1 год часто развивается бактериальная форма заболевания. В большинстве случаев поражаются оба глаза. Нередко воспаление изначально возникает с одной стороны, затем микробы поражают второе яблоко. Очень часто данная патология осложняется кератитом и блефаритом. Особенностями бактериального коньюктивита у ребенка являются:

  • заразность;
  • двустороннее поражение;
  • наличие гнойного отделяемого;
  • слипание век;
  • появление корочек;
  • вовлечение в процесс век и роговицы;
  • острое течение.

Возбудителями являются кокки, синегнойные и гемофильные палочки. Наиболее тяжело болезнь протекает у ослабленных детей.

При бактериальном конъюнктивите у детей симптомы включают наличие:

  • слизисто-гнойного отделяемого;
  • отложение секрета на ресницах и крае век;
  • трудности при открытии глаз;
  • слипание ресниц;
  • покраснение;
  • отек;
  • слезотечение и боязнь яркого света.
Бактериальный конъюнктивит
Бактериальный конъюнктивит

В тяжелых случаях возникают болевой синдром и чувство присутствия инородного тела. Гнойное отделяемое имеет желтоватый или зеленоватый цвет. При хламидийном поражении возможны следующие признаки:

  • опущение век;
  • покраснение конъюнктивы;
  • гипертрофия сосочков;
  • наличие жидкого отделяемого.
Читайте также:  Как быстро вылечить конъюнктивита в домашних условиях?

У детей в 3-4 года иногда развивается дифтерийная форма заболевания. Для нее характерно сочетанное поражение глаз и зева. При осмотре на конъюнктиве определяется пленка. Без лечения имеется риск развития осложнений в виде образования язв в области роговицы, ее помутнения и утраты зрения.

Особенностью вирусных конъюнктивитов является наличие общих симптомов в виде лихорадки, насморка и кашля. Выделения при этом жидкие и обильные. Если причиной послужил герпес, то может появляться сыпь. Заболевание хорошо лечится противовирусными препаратами в виде капель.

Острый гнойный конъюнктивит
Острый гнойный конъюнктивит

Поражение конъюнктивы у новорожденных

Конъюнктивит развивается не только у детей 3 лет и старше, но и в период новорожденности. Примером является гонобленнорея. Возбудители — гонококки. При отсутствии должной помощи имеется риск развития гонита и генерализации инфекции. Симптомы болезни появляются через два или три дня после родов. Микробы передаются ребенку от больной матери.

Происходит это не внутриутробно, а во время прохождения малыша через инфицированные родовые пути. Чаще всего поражаются оба глаза. Наблюдаются следующие симптомы:

  • уплотнение век;
  • отечность;
  • покраснение;
  • невозможность вывернуть веки;
  • неполное открытие глазных щелей;
  • размягчение век;
  • наличие серозно-геморрагического или гнойного секрета.

В тяжелых случаях образуются инфильтраты и язвы роговицы. Это чревато образованием бельма, падением зрения, слепотой и эндофтальмитом.

Конъюнктивит у новорожденных
Конъюнктивит у новорожденных

Аллергическая форма заболевния

Второй по частоте — аллергический конъюнктивит. Он обусловлен иммунными реакциями в ответ на воздействие аллергена. В качестве последнего могут выступать:

  • контактные линзы;
  • пыльца;
  • пыль;
  • пух;
  • лекарства;
  • пищевые продукты;
  • шерсть животных;
  • чистящие средства;
  • косметика.
Аллергический конъюнктивит
Аллергический конъюнктивит

Известны следующие типы аллергического конъюнктивита у детей:

  • поллинозный;
  • весенний;
  • медикаментозный;
  • атопический кератоконъюнктивит.

Данное заболевание бывает круглогодичным, периодическим и контактным. Хронический поллинозный конъюнктивит возникает весной, когда начинают активно цвести растения. Иначе данная патология называется сенной лихорадкой. Обострения наблюдаются в мае, июне и июле. Реже симптомы появляются в сентябре.

Читайте также:  Какие существуют капли для лечения конъюнктивита?

У детей в 3 года и после 14 лет часто развивается весенний кератоконъюнктивит. Его особенность в том, что в процесс вовлекается роговица. В отличие от поллинозной формы, при нем отделяемое более вязкое, а слезотечение при этом может отсутствовать. Этот конъюнктивит часто проходит без лечения в период полового созревания.

Симптомы патологии
Симптомы патологии

В 3 года может развиться медикаментозная форма заболевания. Она характеризуется отсутствием сезонности и возрастных ограничений, воспалением кожи век, роговицы, нарушением функции сетчатки и зрительного нерва. Отдельно выделен крупнопапиллярный конъюнктивит. Он развивается у детей, которые носят контактные линзы и глазные протезы.

Причиной воспаления является длительный контакт с инородным телом. Возможно развитие конъюнктивита после операций, когда в глазу остаются швы. Атопическая форма встречается у детей очень редко.

Ею чаще болеют взрослые. Общими симптомами аллергического конъюнктивита у ребенка являются зуд, слабый отек, боль, умеренное покраснение и слезотечение.

План обследования детей

Перед тем как лечить коньюнктивит, следует провести полную диагностику и оценить состояние глаз. Требуются следующие исследования:

  • офтальмоскопия;
  • осмотр при помощи бокового освещения;
  • биомикроскопия;
  • цитологическое исследование отделяемого из глаз;
  • бактериологический анализ;
  • вирусологическое исследование;
  • проведение иммуноферментного анализа;
  • исследование на дисбактериоз;
  • определение в крови иммуноглобулинов;
  • общий анализ крови;
  • кожные аллергические пробы;
  • провокационные тесты;
  • анализ ресниц на демодекоз.
Частота проявлений
Частота проявлений

Специфическими признаками аллергического конъюнктивита являются повышение уровня эозинофилов и наличие IgE. Могут проводиться следующие кожные пробы:

  • аппликационная;
  • скарификационная;
  • электрофорезная;
  • прик-тест.

Ценным методом диагностики является биомикроскопия. В ходе нее осматриваются внутренние структуры органа зрения. Делается это при помощи щелевой лампы. У детей в 3 года и старше обязательно оценивается острота зрения.

Дифференциальная диагностика заболевания
Дифференциальная диагностика заболевания

Принципы лечения конъюнктивита

Чем лечить конъюнктивит у малышей, известно каждому офтальмологу. При инфекционной форме заболевания больного ребенка нужно на время изолировать, так как возможно заражение других детей. Запрещена постановка компрессов. Если выявлен бактериальный или вирусный конъюнктивит у детей, лечение включает проведение регулярного туалета глаз, применение мазей и капель.

Данную форму заболевания можно быстро вылечить, если соблюдать все рекомендации врача. При коньюктивите у детей промывать глаза нужно растворами антисептиков (Фурацилина или Борной кислоты) или отварами трав. Применяются противомикробные капли. Особенно эффективны средства на основе фузидиевой кислоты и левомицетина.

Предварительно следует вымыть руки. Часто назначаются такие капли, как Ципролет, Роцип, Ципрофлоксацин-Акос, Ципробай, Дилатерол, Тобрекс и Тобросопт. При вирусной этиологии заболевания применяются средства на основе альфа-интерферона. Капли имеют противопоказания. Их нужно учитывать при назначении лекарства.

Капли для лечения конъюнктивита
Капли для лечения конъюнктивита

Вылечить конъюнктивит помогают мази на основе эритромицина, офлоксацина и других антибиотиков. Проводятся аппликации. Чем лечить коньюктивит по типу гонобленнореи у новорожденных малышей, известно не каждому. Таким детям протирают глаза антисептическим раствором и проводят инстилляции глазных капель 6-8 раз в день.

Читайте также:  Что такое грибковый конъюнктивит и как его лечить

Часто назначается Флоксал. Обязательно проводится системная терапия. Антибиотик вводится инъекционным способом. Чем лечить конъюнктивит у детей аллергической природы, известно не всем.

В данном случае требуется прекратить контакт с аллергеном, принимать антигистаминные лекарства и использовать капли. Часто назначаются стабилизаторы тучных клеток.

Широко применяются противоаллергические глазные капли:

  • Визин;
  • Алерджи;
  • Реактин;
  • Лекролин;
  • Ифирал;
  • Кромогексал;
  • Диполькром;
  • Кром-Аллерг;
  • Опатанол;
  • Хай-Кром.

Лечение конъюнктивита у детей проводится с осторожностью, так как некоторые лекарства имеют возрастные ограничения. Часто в схему терапии включают НПВС.

При сухости глаз применяются заменители слезы. Первую помощь при конъюнктивите нужно оказывать как можно скорее.

Тактика лечения
Тактика лечения

Прогноз и меры профилактики

Опытным врачам известна не только психосоматика заболевания, но и как быстро могут излечиться дети. Продолжительность терапии определяется видом конъюнктивита.

При инфекционной форме лечение проводится в течение 1-2 недель. Прогноз благоприятный. Если не капать противомикробные средства и не применять мазь, то возможны осложнения в виде кератита и язвы роговицы.

К лечению коньюктивита у детей нужно прибегать незамедлительно. Наиболее тяжело поддается терапии хроническая аллергическая форма заболевания. Установить раздражитель и ограничить ребенка от него не всегда удается.

Лечение может затягиваться на месяцы. Нужно знать не только то, что делать при воспалении конъюнктивы, но и как предупредить данное заболевание.

Чтобы снизить риск развития этой офтальмологической патологии у детей, нужно придерживаться следующих правил:

  • не контактировать с аллергенами;
  • подвергать должной обработке контактные линзы;
  • не трогать глаза грязными руками;
  • минимум дважды в день умываться чистой водой;
  • исключить попадание в глаза инородных предметов;
  • проводить регулярную влажную уборку дома;
  • проветривать комнату;
  • приобретать только качественную косметику;
  • не употреблять гипераллергенные продукты (клубнику, орехи);
  • периодически посещать офтальмолога и проверять зрение;
  • ежедневно принимать душ.

Профилактика врожденного конъюнктивита (гонобленнореи) сводится к планированию беременности и родов. Больным гонореей женщинам требуется провести курс антибактериальной терапии.

Делается это для того, чтобы предупредить инфицирование малыша во время родов. Вирусной формы конъюнктивита можно избежать, если должным образом лечить герпес, грипп, аденовирусную и энтеровирусную инфекции.

Для профилактики рецидивов инфекционной формы заболевания важно повысить иммунитет. Для этого необходимо полноценно питаться, нормализовать сон, заниматься спортом, вести подвижный образ жизни, принимать витамины и биологически активные добавки. Таким образом, конъюнктивит — частый недуг среди детей.

При наличии слезотечения, гиперемии, светобоязни, зуда или выделений из глаз необходимо обратиться к офтальмологу.

Похожие публикации