Бактериальный конъюнктивит является одним из самых распространенных видов офтальмологических проблем инфекционного характера. Наиболее часто он фиксируется в детском возрасте, принося массу проблем. Болезнь достаточно опасна при прогрессировании и чревата серьезными осложнениями в запущенном виде. Только своевременное и адекватное лечение дает возможность устранить риск ухудшения зрения и других опасных последствий.
Бактериальный конъюнктивит
Сущность патологии
По своей сути, конъюнктивит глаз представляет собой воспалительную реакцию разной этиологии, развивающуюся на глазной слизистой оболочке (конъюнктиве), которая располагается на внутренней поверхности век и в передней зоне глазного яблока. В свою очередь, бактериальная разновидность данной патологии возбуждается патогенными бактериями. К основным возбудителям можно отнести
- стафилококки;
- стрептококки;
- пневмококки;
- гонококки;
- гемофильную палочку.
Указанная патология может развиться как у ребенка, так и у взрослых людей. Типичный бактериальный конъюнктивит у детей — это стафилококковое поражение, когда воспаление вызывает отек век и накопление гнойного экссудата. Ненамного отстает и стрептококковый конъюнктивит.
В принципе, наличие различных бактерий на конъюнктиве считается нормальным явлением. Уже в самом раннем возрасте она заселяется патогенными микроорганизмами, но местный иммунитет поддерживает баланс между патогенной и нормальной микрофлорой. Физиологически строение глаза таково, что в нем достаточно эффективно функционируют защитные механизмы.
При мигании слезы омывают глазную поверхность и выводятся через назальный слезный канал, захватывая с собой вредные бактерии и продукты их жизнедеятельности. Кроме того, эпителий роговицы с плотно прилегающими друг к другу клетками обеспечивает достаточно надежный защитный барьер для инфекционной инвазии.
У взрослых людей хорошо развит приобретенный защитный аппарат в виде клеточного и гуморального компонента иммунной системы, которые эффективно работают в конъюнктиве и в слезе. В слезном составе защита обеспечивается иммуноглобулинами, а также лизоцимом, лактоферрином и бетализином.
Виды конъюнктивита
Другими словами, конъюнктива у взрослых и детей достаточно надежно защищена иммунными механизмами, и бактерия не в состоянии вызвать воспалительную реакцию. Патологический процесс начинается при снижении местной защищенности, что может произойти под действием ряда эндогенных и экзогенных факторов.
Этиология заболевания
Инфицирование патологическими бактериями происходит при прямом контакте с зараженным человеком или активизации собственных микроорганизмов при снижении иммунитета. Конъюнктивит бактериальный чаще всего порождается такими возбудителями: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus species, немного реже — Chlamydia trachomatis.
У взрослых людей этиологический механизм может запуститься от гонококка Neisseria gonorrhoeae, который передается при половом контакте с партнером, имеющим урогенитальную инфекцию.
Конъюнктивит у ребенка при рождении может появиться в результате прохождения через инфицированный родовой канал у матери. Распространенными формами являются гонококковая и хламидийная инфекция.
Как отмечалось, для развития болезни при проникновении бактерий необходимы благоприятные условия, связанные с понижением иммунной защищенности. Можно выделить такие факторы, способные провоцировать активизацию возбудителей:
- ненормальное строение век (лагофтальм, эктропион, энтропион), что приводит к сухости и повреждению эпителия роговицы из-за неполного смыкания век;
- нарушение трофики эпителия в результате изменений в прикорнеальной пленке из-за нарушения продукции липидов, недостаточного продуцирования муцина, ухудшения выработки слезной жидкости;
- синдром сухого глаза;
- закупорка слезных путей;
- травмы поверхностного типа.
Снижение иммунной защиты может возникнуть по таким причинам:
- возрастной фактор;
- болезни;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- иммунодефицит;
- прием иммуносупрессивных препаратов.
В основе многих процессов полагается ослабление внешнего клеточного слоя — гликокаликса — и выработка протеазы. Нередко болезнь провоцируется климатическими, социальными, гигиеническими обстоятельствами и эпидемиологической обстановкой.
Ряд бактерий имеют активизацию с сезонным уклоном (например, когда повышается частота инфекций верхних дыхательных путей), а другие микроорганизмы характерны для определенных климатических зон.
Симптомы болезни
Когда развивается бактериальный конъюнктивит, симптомы болезни проявляются достаточно явно. Однако в этом проявлении разные виды болезни очень похожи. Для применения правильной схемы лечения важно отличить вирусный конъюнктивит от бактериального типа.
По внешним признакам это сделать достаточно просто. Основное отличие связано с тем, что бактериальная форма относится к гнойной разновидности, а особенностью вирусного заражения являет то обстоятельство, что это конъюнктивит без гноя.
Быстро развивающееся покраснение конъюнктивы, постоянное ощущение песка в глазу, жжение — основные признаки бактериального конъюнктивита. После сна веки слипаются так, что трудно открыть глаза. На веках возникает отек и корки.
Экссудат в первые сутки имеет водянистый состав, но затем превращается в гной. Гиперемия наиболее четко выражена в своде, немного менее заметна в районе лимба. В нижнем своде нередко скапливается нитевидная слизь.
По скорости развития выделяется 3 основные формы болезни:
- Молниеносная форма патологии: характеризуется бурным развитием с выраженным отеком век и конъюнктивы, а также обильным гнойным выделением. Наиболее часто провоцирует такую форму гонококк. Инкубационный период составляет 1-2 суток.
- Острый бактериальный конъюнктивит: развитие достаточно быстрое, но более медленное, чем в предыдущем случае. Выделения носят слизисто-гнойный характер. Основные симптомы исчезают через 12-13 суток, но фиксируются случаи перерастания в хроническую форму.
- Хронический тип болезни: наиболее характерен для стафилококкового поражения. Основное отличие от других форм — длительное течение с чередованием фаз обострения и ремиссии (успокоения).
Принципы лечения болезни
Когда диагностируется бактериальный конъюнктивит, лечение проводится с учетом его формы, тяжести проявления, особенностей организма и возраста больного. Естественно, что терапия у взрослых отличается от детской терапии, и многие медикаментозные препараты антибактериальной направленности имеют возрастные ограничения.
Кроме того, необходимо учитывать заразность болезни и принимать меры, исключающие распространение инфекции.
Цефтриаксон
Если обнаруживается молниеносная форма, лечение бактериального конъюнктивита необходимо немедленное, начинать нужно с системной антибактериальной терапии, т.к. есть большая вероятность повреждения роговицы.
Для взрослых основным препаратом считается Цефтриаксон (однократный прием) в повышенной дозе. Когда эта форма диагностируется у новорожденный детей, лечение, помимо однократной уменьшенной дозы Цефтриаксона, включает обработку глаз физиологическим раствором.
Для профилактики поражения гонококками назначается закапывание глаз раствором нитрата серебра (1%-ный). Кроме того, рекомендуются к использованию эритромициновые капли или раствор повидон-иода (2,5%-ный).
Лечение бактериального конъюнктивита у детей и взрослых в острой форме осуществляется на основе местной антибиотикотерапии. Назначаются антибиотики в каплях с интервалом 2-3 часа между закапываниями или в виде мазей (4-5 раз в сутки). До недавнего времени в основном использовались аминогликозиды.
В настоящее время лечить рекомендуется средствами на базе фторхинолона. Еще более широкое применение находит сочетание полимиксина В с триметопримом в капельной форме или смесь полимиксина В с бацитрацином в виде офтальмологической мази.
При хроническом течении болезни антибиотики местного применения используются в виде одного препарата или в комбинации.
- Назначаются такие антибиотики в виде растворов: Гентамицин, Бруламицин, Цифран, Цилоксан, Ципролет, Ципромед, Окацин, Нормакс, а также мазь Тобрекс.
- Популярностью пользуется сочетание антибиотиков и противовоспалительных средств: Гаразон, Тобрадекс, Дексона, Макситрол, Софрадекс.
- Нередко назначаются препараты, имеющие в составе несколько разных антибиотиков: Ориприм-П, Колбиоцин, Сульфацетамид.
Бактериальный конъюнктивит является распространенным офтальмологическим заболеванием, особенно среди детей. С этой болезнью нельзя шутить, и при первых признаках следует обратиться к врачу. Современные препараты достаточно эффективно справляются с болезнью.
Видео
