Нередко к врачам-офтальмологам обращаются пациенты с жалобами о двоении в глазах, причины и лечение которых знает только доктор. Этот симптом приносит немалый дискомфорт в восприятии окружающей среды и зачастую является сопутствующим симптомом серьезной болезни.
Данная патология зрения в медицине называется диплопией. При этой болезни нарушается слаженность в движении глаз, и пациент один предмет видит как 2 отдельно взятых.
Виды диплопии
Есть разные классификации диплопии в соответствии с причиной, клиникой, развитием болезни.
Двоение бывает:
- Монокулярным — двоение в одном глазу. При данной разновидности если пациент закрывает один глаз, то раздвоение не исчезает.
- Бинокулярным — симптомы проявляются при задействовании двух глаз, и пропадают при закрытии одного из них. При бинокулярном типе диплопии видимое изображение расползается в глазах по вертикали либо по горизонтали.
Схема, объясняющая, что такое диплопия
В зависимости от причин бинокулярная диплопия подразделяется на подвиды:
- страбогенная — возникает у больных с различными типами косоглазия;
- окулогенная — развивается после операций на глазах;
- нейропаралитическая — проявляется из-за поражения нервных окончаний, осуществляющих снабжение нервами, которые осуществляют движение глаз;
- рестриктивная — провоцируется повреждениями при травмах глаза со сдвигом глазного яблока или зажатостью мышц, приводящих глаза в движение.
Также двоение бывает:
- Паралитическим — проявляется вследствие паралича внешних мышц глаза.
- Перекрестным — картинка показывается крест-накрест.
Причины
Глаз — это сложнейшая система, которая состоит из восприятия цветов, предметов, оптики, направления информации в мозг посредством нервной системы. В каждой из этих составляющих возможны осложнения. Когда у пациента происходит двоение в глазах, возможно допустить следующие причины диплопии:
- Воспаление роговицы глаза. Не вылеченная вовремя болезнь дает такие осложнения, как поражение глазных нервов и мышц. Основная предпосылка монокулярной диплопии — это различные травмы глаз.
- Аневризма внутренней сонной артерии, которая сдавливает зрительный нерв.
- Диабетическая нейропатия — это осложнение сахарного диабета, которое проявляется у пациентов, больных длительное время. Эта причина чаще всего провоцирует появление диплопии у людей более взрослого возраста (старше 50 лет), страдающих диабетом 2 типа.
- Доброкачественные, злокачественные опухоли, гематомы в полушариях мозга, глазницах воздействуют на соединения тканей нервов, отдельные участки в подкорке.
- Одностороння или двусторонняя диплопия часто сопутствует операции при отслоениях сетчатки, катаракте, косоглазии.
- Черепно-мозговые травмы.
- Сбои в функционировании эндокринной системы, щитовидной железы иногда тоже выступают в качестве причины двоения в глазах.
- Заболевания нервной системы — инфаркт мозга, менингит, инсульт.
- Инфекционные заболевания, в особенности паротит, столбняк, дифтерия и краснуха.
- Увеличение единоразовой дозы ботокса, который вводится при косметических процедурах, также может вызвать двоение в глазах, вследствие изменения нервно-мышечной проводимости.
Инъекция ботокса
- Вегетососудистая дистония. В случае с ВСД речь идет о идиопатической диплопии. Причины того, что у больного двоится в глазах, в данном случае не физиологические, а психологические. Врачи не могут прийти к общему мнению, какая это область: неврология, или это состояние невроза, или психосоматическое заболевание.
Иногда у совершенно здоровых людей встречается двоение в глазах при взгляде на предметы из-за недостаточного количества сна, после тяжелой умственной или физической работы, интоксикации организма, включая алкогольную и медикаментозную.
Диагностика
Основная цель диагностики — определить причины диплопии. Для этого следует выяснить место повреждения: глаз, глазной нерв, вспомогательный аппарат глаза либо мозг.
Обследование включает в себя такие процедуры (их необходимость и количество определяет специалист), как:
- осмотр глаз в щелевой лампе;
- УЗИ глазных яблок;
- прямая и непрямая офтальмоскопия;
- визиометрия;
- анализ конъюнктива;
- остроты и полей зрения;
- преломления светового луча;
- электромиография;
- кордиметрия;
- восприятие цветовой гаммы (четырехточечный цветотекст);
- тест с Эдрофонием.
Обследование
Важным методом в выявлении данного заболевания является тестирование (офтальмологический Кавер-тест). В процессе прохождения теста выясняется такая информация:
- в какой момент появилось раздвоение в глазах, при каких событиях;
- было ли падение, обморок, травма глаз или головы;
- усиливается ли раздвоение при усталости или к вечеру;
- какие проблемы есть, кроме двоения;
- наклоняет или нет обследуемый голову набок;
- улучшается или ухудшается двоение в глазах во время наклона головы в одну или другую сторону;
- раздвоение, если закрыть 1 глаз.
При необходимости лечащий врач, изучив результаты обследований, дает направление пациенту к другим специалистам: нейроофтальмологу, неврологу, онкологу, психиатру, дерматовенерологу, ревматологу и эндокринологу.
При наличии косоглазия применяют метод диплоптического провоцирования с коордиометрией. Специалист производит тестовое отслеживание зрения больного, смотрящего на источник света, который двигается. Затем переносят данные на специальную карту координат. Проанализировав их, специалист выявляет поражение одной из мышц глаза.
Терапия диплопии
При выявлении симптомов диплопии больной должен понимать, что они могут быть сигналами серьезного недуга. Необходимо немедленно обратиться к врачу, во избежание возможных осложнений.
Зрение при диплопии
Терапия двоения состоит в излечении основной болезни, вызвавшей его. Этот процесс требует позитивного настроя и целеустремленности.
Методы традиционной медицины
Подразумевается:
- Медикаментозное лечение инфекционных или воспалительных заболеваний.
- Пациент носит специально изготовленные очки с призматическими линзами. В этих линзах зачастую смещены середины, это также корректирует зрение.
- Если причина двоения заключается в болезни щитовидной железы либо других недугов эндокринной системы, проводят гормонотерапию.
- Специализированная гимнастика по Кащенко относится к функциональному методу лечения. Эти упражнения предназначены для домашней обстановки. Например, при частичной диплопии на стену вешают листок с нанесенной полоской. Пациенту необходимо сосредоточить взгляд на полосе двумя глазами, и вращать головой из стороны в сторону. Полоску необходимо удерживать цельной, не раздвоенной. При сенсорном раздвоении суть упражнения состоит в соединении двойных картинок в одну.
- Если причина раздвоения — отравление, производят детоксикацию.
В случае хирургического вмешательства оно может производиться 2 способами:
- Хирург укорачивает одну мышцу, и за ее счет компенсируется действие другой.
- Доктор передвигает мышцы глазного яблока назад и пришивает к склере пересеченное сухожилие.
Схема операции по укорочению глазной мышцы
Кроме того, проводится:
- Противоопухолевая терапия в глазнице.
- Лечение отклонений из области неврологии и невропатии.
- Метод окклюзии, «отключение» одного из глаз, применяется в случае поражения несколько нервов. Врач предлагает специализированные контактные линзы, либо если пациент носит очки, наклеивает на стекло очков непрозрачную ленту. При помощи окклюзии больной теряет 3D-восприятие. Этот метод является самым практичным в выработке привычки к изменениям зрения.
- Иногда больному вводят в мышцу глаза ботулинистический токсин. Эту процедуру проводят под местной анестезией. Результатом является временное или постоянное избавление от двоения.
Народные средства
Нетрадиционная медицина предлагает свои рецепты для лечения диплопии, которые никак не могут быть основными методами лечения, а являются вспомогательными, общеукрепляющими:
- Настойка: порошок валерианы, листья лаванды (измельчить), 1 л белого сухого вина. Настаивать 3 суток, периодически взбалтывать. Готовую настойку профильтровать. Употреблять 2 ч. л. за полчаса до обеда.
- Пыльца цветов. Употреблять по 1 ч. л. утром и вечером. Курс — 1 месяц.
- Витаминный сбор. Плоды боярышника, шиповника, калины прокипятить 10-15 минут, дать настояться до полного остывания, процедить. Пить дважды в день по полстакана систематически.
Данное заболевание предупредить невозможно, так как оно непредсказуемо в своем развитии. Профилактика носит общеукрепляющий характер:
- отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
- здоровое питание;
- физические нагрузки;
- режим;
- достаточный сон;
- прохождение систематических медосмотров;
- контроль кровяного давления и содержания сахара в крови.
Существуют различные виды гимнастики для глаз, нормального бинокулярного зрения, мышц верхнего шейного отдела позвоночника, кровообращения глаз и головного мозга. Рекомендуется их применять для профилактики заболеваний, приводящих к диплопии.
