Лечение катаракты лазером подходит для каждого пациента с этим заболеванием. Этот метод сегодня является новым стандартом для борьбы с болезнью. Катаракта — это офтальмологическое заболевание. Типичная клиническая картина представлена прежде всего такими явлениями, как помутнение хрусталика, ухудшение зрения. Видимость становится размытой, как через грязное стекло. При отсутствии лечения болезнь может привести к полной слепоте.
Лазер и лечение катаракты
Если болезнь не причиняет вреда, нет никаких оснований для ее лечения. В том случае, если появляются первые симптомы заболевания (помутневший хрусталик, размытое зрение), необходимо проконсультироваться с врачом.
Сопутствующие признаки катаракты включают:
- снижение остроты зрения;
- ощущение «запотевания» глаз;
- размытость изображения;
- высокую чувствительность к свету;
- двойное или даже тройное видение — вокруг объектов появляется «аура» (ореолы).
Болезнь обычно поражает сначала один глаз, ввиду чего ухудшение зрения человек может наблюдать незамедлительно.
Патологические изменения глаза при катаракте
Лазерное лечение катаракты представляется весьма перспективным, особенно в связи с имплантацией интраокулярной линзы. Впервые она была проведена в 1991 году. При выполнении такого метода, как лазерная коррекция катаракты, отсутствует нежелательный риск теплового повреждения входной раны.
Об использовании лазерного устройства в факоэмульсификации глазных операций были проведены дебаты 1 июня 1998 года в Нюрнберге. Первый опыт был представлен д-ром А. Франчини из Италии, проф. Г. Хо из Германии и проф. М. А. Зато из Испании. При сравнении результатов лазерной и ультразвуковой факоэмульсификации были согласованы выводы, в соответствии с которыми лазерное удаление катаракты имеет свои преимущества и недостатки.
Стадии развития катаракты
Преимущества данной терапевтической методики следующие:
- небольшое операционное отверстие;
- возможность бимануальной факоэмульсификации с отдельной ирригацией;
- снижение эндотелиальных клеток при лазерной операции составляет 5,2% в течение 6 месяцев, в сравнении с 6,8% при ультразвуковой, на протяжении аналогичного времени;
- меньший риск повреждения других внутриглазных структур в связи с типом используемой энергии, которая очень хорошо поглощается в воде.
Синдромы заболевания
Однако лазерная методика имеет и свои недостатки:
- продолжительное время факоэмульсификации (в среднем, 9,23 мин.), вариабельность зависит от твердости ядра хрусталика;
- с учетом текущих параметров искусственных интраокулярных линз не могут быть использованы очень небольшие хирургические парацентезы, их необходимо увеличить до размера имплантата;
- не очень гибкая афферентная трубка для факоэмульсификации.
Возможности лазера
Лазерная операция может использовать 2 типа лазеров, работающих разными способами: лазеры Er:YAG и Nd:YAG. Применяется струйная и звуковая факоэмульсификация.
- Принцип лазера Nd:YAG основан на ударной волне: на титановую пластину, расположенную в конце орбитальной вершины, воздействует лазерный пучок, тем самым генерируя плазменный взрыв. Это приводит к возникновению ударных волн, которые разрушают окружающую твердую ткань. Это механическое воздействие.
Лазерное излучение ограничено внутренней частью орбиты без взаимной реакции с тканью хрусталика. Во время лазерной обработки пластины она потребляется, после операции в передней камере ее остается меньше, чем количество остатков после классической факоэмульсификации, о чем свидетельствуют результаты исследования количества металла, оставшегося в глазном яблоке после операции.
- Лазер Er:YAG — происходит из 1996 года. Этот метод основан на непосредственном взаимодействии лазера с материалом хрусталика. Ткани поглощают инфракрасные лазерные лучи, происходит испарение (эффект можно сравнить с эксимерным лазером). Как и в предыдущем способе не производится практически никакое нежелательное тепло.
Струйная факоэмульсификация — в 2003 году этот метод был введен под названием AquaLase. Ядро разрывается ударными волнами, которые генерируются путем микроинъекции нагретой воды. Не создаются никакие тепловые эффекты. При вмешательстве не должна быть использована активная игла, выполненная из жесткого материала и, соответственно, сводится к минимуму риск повреждения корпуса.
Сравнение традиционного оперативного вмешательства и лазерной коррекции
Звуковая факоэмульсификация — используется в качестве «помощника» при ультразвуковом эмульгирования в случае твердого ядра. Речь идет о колебании с более низкой частотой (40-400 Гц). Не сопровождается генерацией тепла. Отдельно этот метод используется только при более мягком ядре.
Проведение процедуры
Обычно общая продолжительность пребывания в клинике составляет 2-3 часа. После регистрации человека ожидает несколько безболезненных инструментальных измерений, которые дают хирургу важную информацию о характере глазного дефекта. Они включают в себя, в частности, измерение диоптрий и внутриглазного давления.
После проводится специализированная офтальмологическая экспертиза, которая оценивает данные предыдущих экспертиз; проводится исследование при помощи цифровых графиков. Далее осматриваются непосредственно глаза, человек может задать врачу интересующие вопросы относительно операции.
После консультации с врачом медсестра проводит подготовку к операции. Для обезболивания глаза применяется несколько капель анестетика. Медсестра или врач инструктирует больного о том, что будет происходить во время операции.
В ходе вмешательства человек комфортно лежит на спине. Зеленый мигающий свет показывает, в каком направлении смотреть. Все устроено таким образом, чтобы свести к минимуму стресс во время операции и после нее.
Процедура удаления катаракты с помощью лазера проходит в максимально комфортной для пациента обстановке
Продолжительность операции и послеоперационный период
Непосредственное воздействие лазера продолжается в течение примерно 30 секунд. Как правило, человек проводит в клинике в день операции около 90-120 минут. После заполнения необходимых документов на рецепции медсестра располагает больного в удобное кресло, где на глаза в течение примерно 10 минут воздействуют анестетические капли.
- Далее проводится предоперационная консультация с врачом, затем само вмешательство. Процедура проводится в положении лежа на удобном диване. Непосредственное удаление катаракты лазером занимает приблизительно 15-20 минут.
- В течение следующих 20-30 минут, проведенных в клинике, врач проверяет состояние глаз, назначает глазные капли и инструктирует о том, как вести себя в последующие часы.
Сразу после операции зрение бывает слегка затуманенное в случае больших дефектов, однако зачастую сразу после операции зрение становится более острым, чем до вмешательства. Вооружившись глазными каплями и инструкциями на послеоперационный период, человек в сопровождении друзей/родственников может идти домой. В первый день рекомендуется оставить глаза закрытыми, если это возможно, так как это способствует процессу заживления. В последующие дни зрение быстро улучшается.
В зависимости от проблемы, иногда один глаз начинает видеть лучше немного раньше, чем другой. Это нормально, не нужно беспокоиться.
Ход операции по удалению катаракты с помощью лазера
Цена операции по удалению катаракты
Хирургия катаракты — это уникальный шанс избавиться зависимости от очков. При стандартной операции по удалению катаракты человеческий хрусталик заменяется искусственной интраокулярной линзой, которая позволяет вернуть качественное зрение только на одно расстояние, как правило, на дальнее.
Во время операции по удалению катаракты с помощью передовых технологий и инструментов в оба глаза имплантируются премиум мультифокальные ИОЛ, которые обеспечивают высокое качество зрения вдаль и вблизи, тем самым освобождая от необходимости всегда иметь под рукой очки.
Как уже упоминалось ранее, операция по удалению катаракты в настоящее время является распространенной медицинской процедурой, которая выполняется рядом учреждений, в том числе частных клиник. Стоимость хирургии катаракты может варьироваться. Основная операция покрывается медицинской страховкой, но присутствует необходимость оплаты дополнительных средств за использование нестандартных материалов, главным образом, линз.
Цена вмешательства может в зависимости от качества хрусталика колебаться в широком диапазоне: на один глаз в пределах 30000-150000 руб. Стоимость зависима от самой клиники и ее ценовой категории, указанного качества искусственного хрусталика, степени сложности вмешательства.
Цены обычно указаны на веб-сайте клиники, поэтому с ними можно ознакомиться заранее.
Окончательная стоимость операции зависит от конкретной ситуации и определяется на консультации с врачом
Из указанного выше можно сделать вывод, что чем выше стоимость операции, тем выше качество результата и обслуживания в самой клинике.
Распространенные вопросы пациентов
Некоторые пациенты перед операцией имеют ряд вопросов, например, что делать, если хочется чихнуть или закашлять? Если вы чувствуете потребность чихнуть или кашлянуть, скажите об этом спокойно и без эмоций врачу. Он может прервать процедуру. После облегчения можно продолжить операцию.
- Что делать, если во время операции человек подвинет глазом? Страхи из-за движения глаз не обоснованы. Современные лазеры могут адаптировать свою деятельность движениям глаз. Положение глаз в интервалах микросекунд оценивается специальной камерой, и система управления отклоняет лазерный пучок так, чтобы он всегда посягал на правильное место роговицы.
- Если глаз полностью выходит из рабочей зоны лазера (например, при резком движении головы), лазерное воздействие прерывается. Доктор отрегулирует положение головы пациента, и процедура может продолжаться.
- Что делать, если хочется моргать во время операции? Не стоит волноваться, опасения в отношении мигания излишни. Веки во время операции аккуратно удерживаются при помощи эластичного фиксатора.
- Может ли кто-то из близких во время операции держать пациента за руку? Да, это возможно. По желанию, кто-то может присутствовать во время операции с пациентом.
- Очень сильно слезятся глаза. Не повредит ли этот факт оперативному вмешательству? Нет, не повредит. Увеличение производства слез во время операции — это нормальное явление. Поэтому частью лазера является система абсорбции излишних слез.
Сравнение послеоперационного периода при традиционной операции и при использовании лазера
Лазер LenSx
Совершенно новые, современные хирургические технологии LenSx от фирмы Alcon значительно снижают факторы риска, типичные для методов хирургии катаракты. Принцип заключается в выполнении операции без использования острых инструментов, таких как скальпель, игла или нож. Использование фемтосекундных импульсов лазерного луча создают в ткани мелкие пузырьки, которые отделяют друг от друга части ткани.
Это позволяет создать очень щадящее открытие глаза, формируя точный оперативный вход в роговицу, точное открытие капсулы хрусталика (капсулотомия), тщательное его размельчение, необходимое для легкого удаления путем всасывания (фрагментация). Одновременно можно спроектировать коррекцию цилиндрических диоптрий на роговице.
Лазер LenSx является единственным лазером для комплексной хирургии катаракты и рефракционной хирургии роговицы. Он был первым в мире сертифицирован строгим американским FDA. Получение сертификации FDA является доказательством не только безопасности устройства, но и максимально высокого процента положительных результатов.
Лазер LenSx имеет одобрение FDA и маркировку С для 4 возможных хирургических процедур:
- коррекция астигматизма;
- создание оперативных входов в роговице;
- капсулотомия и фрагментация в хрусталике.
Лазер LenSx — это наиболее распространенный во всем мире фемтосекундный лазер для хирургии катаракты.
Самый современный лазер LenSx, позволяющие проводить малоинвазивные операции по удалению катаракты
